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加快構建平戰結合、反應迅速、保障有力的床位應急體系，已成為各地深化醫改、筑牢公共衛生安全防線的重要課題。醫院應急收治能力，從來不只是“床位夠不夠”，更考驗改得快、調得動、用得上、守得住的綜合保障實力。

一場突發公共衛生事件，是檢驗醫療衛生體系綜合承載力的實戰大考。醫院床位作為醫療救治最基礎、最核心的硬件資源，其統籌調配、快速擴容、功能改造能力，直接決定重大疫情、群體性災害事故的處置成效，關系人民群眾生命健康保障底線。

歷經多輪重大突發事件實戰淬煉，我國床位應急保障體系既彰顯了集中力量辦大事的制度優勢與強大統籌動員能力，也暴露出常態儲備不足、平戰轉換不暢、區域資源統籌乏力等短板。加快完善平戰結合的床位應急體系，成為公共衛生體系建設的重中之重。

床位應急的中國模式

面對重大突發公共事件，快速擴充、科學調配救治床位，是守住生命救治防線的關鍵抓手。汶川地震、新冠疫情、天津濱海爆炸等多起重大事件，完整檢驗并淬煉出獨具特色的我國醫院床位應急處置模式。

汶川特大地震發生后，緊鄰震中的四川大學華西醫院反應極速，震后7分鐘便成立抗震救災指揮機構、全面啟動應急響應。醫院遵循“先騰挪預留、再動態擴容、后周轉調配”原則，緊急疏散可轉運輕癥患者，勸導病情穩定患者適時出院，12小時內騰空600余張專用救治床位。院內打破傳統專科壁壘，實行全院床位統一管控，整合閑置科室空間、改造公共用房擴充救治區域，同步建立床位信息公示制度，實現精細化管理。在ICU床位接近飽和時，連夜改造病區達到重癥救治標準，同時依托全國傷員轉運機制，將度過危險期的傷員有序外轉，持續釋放床位資源。此次救援全程未因床位緊張拒收一名傷員，累計接診傷員2779名、住院收治1907名、集中救治危重傷員1153名。醫院探索形成的“快速分級騰挪、全院統一管控、動態周轉調配、集中重癥救治”模式，確立了平戰結合應急保障原則，成為全國公立醫院應對突發災害的床位調配范本。

新冠疫情期間，我國依托強大統籌動員能力，構建起院內挖潛+社會擴容的雙層床位應急模式。各級公立醫院主動壓縮非急診、非剛需診療業務，通過合并普通病房、調整專科病區功能、改造診療區域等方式，集中增設傳染病隔離與重癥救治床位。武漢同濟醫院作為核心救治醫院，僅用3天就完成8個外科、骨科常規病區改造，騰出千余張床位專項收治新冠重癥患者；廣州醫科大學附屬第一醫院縮減非剛需門診與擇期手術，將呼吸、重癥醫學科救治規模提升2～3倍，嚴格落實重癥患者應收盡收、應治盡治。

天津“8·12”濱海新區爆炸事故發生后，醫療應急救治迅速啟動。事故發生不到一小時，當地解放軍第254醫院立即啟動應急預案，半小時集結50人應急醫療分隊，連夜開放全部預留應急床位，整合全院閑置資源統一調配，第一時間收治80余名傷員。天津市同步啟動全市醫療衛生救援應急預案，統籌組織29所三甲醫院開放應急預留床位，抽調110名專家組建專項救治組，一夜之間統籌調配出近千張專用救治床位，實行“一人一床一案”精準救治，最大限度降低事故傷亡率。

邁向床位應急常態化

復盤多起突發事件實戰，我國床位應急體系短板清晰凸顯：專用應急床位儲備總量不足、醫療機構應急預留空間偏少；平戰轉換缺乏統一標準化流程，院內閑置空間和醫療資源難以快速盤活啟用；跨部門、跨區域存在管理壁壘，資源統籌調配機制不健全，供需匹配效率有待提升。

補齊救治能力短板，核心在于強化床位應急儲備能力與平戰快速轉換能力。業內專家普遍認為，床位應急保障必須從事后被動應對，轉向事前主動預防，構建規劃科學、儲備充足、轉換順暢、聯動高效的常態化運行格局。

依據2022年版《國家突發事件總體應急預案》及各地衛健管理規定，全國醫療機構已普遍落實應急床位預留制度。多地明確，二級以上綜合醫院應急床位預留比例不低于編制床位5%，傳染病專科醫院不低于10%，預留床位配套設施設備常年處于備用狀態，確保力爭24小時內完成功能切換、投入應急啟用。

各地將應急床位建設納入城市公共衛生基礎設施整體布局，結合常住人口規模、疾病譜特征、醫療資源分布，明確應急普通床位、負壓隔離床位、重癥救治床位的配置標準。推動二級以上公立醫院劃定固定應急救治病區，預留標準化改造空間，實現日常診療與應急救治功能兼容共享。杭州在后疫情時代優化應急床位布局，明確三級公立醫院應急床位占比不低于10%，要求每家醫院至少建成1個標準化傳染病病區，目前全市已有23家醫院完成應急床位規范化改造，應急資源儲備步入常態化軌道。

國家衛生健康委重癥醫學專家、東南大學副校長邱海波提出，二級以上醫院必須堅守平戰結合理念，提前儲備可轉換ICU床位，平時服務常規診療，遇突發公共事件可在24小時內快速改造為標準化重癥救治單元，牢牢守住危重癥救治底線。

當下，“全院一張床”一體化管理模式在全國逐步推廣。醫院打破科室床位固有壁壘，設立全院床位統一調度中心，制定標準化平戰轉換流程，大幅提升突發事件下床位騰空、改造、啟用效率。北京朝陽醫院編制《床位平戰轉換操作手冊》，細化病房改造標準、物資配套清單、人員崗位職責。疫情期間，醫院嚴格按照標準流程，僅用12小時就完成3個病區功能整體轉換，新增150張應急收治床位，為批量患者快速入院救治提供堅實支撐。

物資儲備、專業隊伍與實戰演練，是床位應急體系高效運轉的重要支撐。各地圍繞突發公共衛生事件救治需求，建立防護物資、急救藥品、生命支持設備分級儲備機制，組建專業化應急醫療隊伍，常態化開展培訓和實戰演練，確保應急床位不僅改得快，更能運轉規范、救治專業。上海建成市級醫療應急物資儲備庫，對呼吸機、防護服、核酸檢測設備等重點物資集中儲備、動態輪換補充，同步組建市級應急醫療救援隊，堅持常態化實戰演練，全面提升快速響應和現場處置能力。

區域協同調度體系也在持續完善。多地加快建設智慧床位應急調度平臺，實時監測轄區各級醫院床位使用、空余儲備、重癥床位余量等數據，實現跨機構、跨區域信息共享與精準調配。江蘇省已建成覆蓋全省13個設區市、100余家公立醫院的床位應急指揮調度平臺，疫情期間通過平臺統籌調配床位2000余張，有效化解局部區域床位緊張、資源閑置并存的矛盾。同時，各地持續深化分級診療體系建設，強化基層醫療機構首診、篩查、分流功能，讓大型綜合醫院集中精力承接急危重癥患者救治。

綜合國家公共衛生防控政策要求與權威專家共識，床位應急體系建設的核心邏輯，是從過往“應急突擊建設”轉向“常態精準儲備”。把可轉換病區、負壓醫療模塊、應急物資儲備、專業人員培訓等關鍵要素深度融入醫院日常運營，真正實現平時不閑置、急時頂得上、戰時保得住，以一張應急床位的硬核保障，筑牢守護群眾生命健康的公共衛生防線。

來源|《中國醫院院長》雜志