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樹運動醫學高峰，打造優勢學科群的遼西模式

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作者：吳佳男 2025年01月08日 17:05 4264 閱讀

作者| 吳佳男

運營| 孫悅

來源|《中國醫院院長》雜志

“一如既往地發揮區域醫療中心優勢，不斷推進醫院學科醫、教、研協同發展。”2024年10月25日，在“國家創傷醫學中心2024年度學術年會暨中國創傷救治聯盟第三屆常委換屆會議”上，錦州醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“錦醫一院”）黨委副書記、院長郜玉忠當選中國創傷救治聯盟常委。

近年來，錦醫一院管理團隊實施創新驅動、差異化發展戰略，深化醫教研協同，構建重點專科群，醫院成功獲批遼寧省綜合類區域醫療中心；十余年歷練，集骨科和急診醫學團隊之力，醫院當下亦在創傷救治領域實現了區域引領，牽頭組建了遼西創傷救治聯盟。

其中，醫院的運動醫學等亞專科發展，更是走在遼寧，甚至全國前列。

患者需求引導專科規劃

“專科建設是公立醫院高質量發展的載體和基石。”郜玉忠開宗明義，新時代，公立醫院高質量發展的重點之一是提升學科發展水平。

2023年7月和2024年2月，國家衛生健康委發布的《關于推動臨床專科能力建設的指導意見》和《國家臨床專科能力評估辦法（試行）》中均要求，公立醫院在推進專科建設時，需強化頂層設計，對醫院各科室明確定位，制定長遠發展戰略與規劃，走中心化發展路徑，構建重點專科群。在郜玉忠看來，錦醫一院建院近80年間，歷代學科帶頭人，均為醫院發展奠定了堅實基礎。

近年來，響應政策要求，意在更好地滿足區域所及患者的診療需求和就醫體驗，錦醫一院管理團隊打造了“高地+高原+高峰”學科發展計劃，圍繞多類特定疾病創建了專科臨床診療中心，制定了翔實完善的人才發展規劃和科研計劃。

“骨科一直是醫院的優勢學科，運動醫學可謂異軍突起的高峰專科。”郜玉忠是中華醫學會骨科分會第十、十一屆關節鏡學組委員，遼寧省醫學會運動醫療分會青委會主任委員，遼寧省醫學會運動醫療分會副主任委員，錦州醫科大學創傷醫學中心負責人，于2023年成為醫院院長，30余年間一直未間斷過骨科診療事業。

自2013年起，他接過骨關節與運動醫學科的接力棒，至今帶領團隊攻堅克難，成功實現了專科突圍。

“運動醫學是與內科、外科并列的二級學科。”郜玉忠介紹，運動醫學最初的定義，是將醫學與體育運動相結合的綜合性應用科學，主要研究與體育運動有關的醫學問題，運動對人體生理、健康和運動能力的影響，運動對疾病的預防、治療和康復的作用，以及與日常活動、體育運動及外傷等各種原因導致的骨與關節及周圍組織的損傷問題，人體大部分的關節、滑膜、韌帶、肌腱、肌肉的損傷也均屬于運動醫學的服務范圍。

郜玉忠強調，隨著醫學發展和患者診療需求的變化，該學科正轉變為針對全民運動損傷的精準治療和快速康復，向運動生理、運動解剖學、運動生物化學、運動心理學、運動營養學、運動藥理學等多個學科領域延伸。

“當下，仍有很多人將骨科微創視為運動醫學。”郜玉忠強調，2013年前后，國內多數醫院并未設置運動醫學科，北、上、廣等地偶有實踐，但整體實力和體系建設與國外存在巨大差距。

預見全民健身運動普及和人口老齡化趨勢，應對患者體量爆發的未來需求，在醫院核心管理團隊支持之下，郜玉忠帶領團隊迅速制定了學科發展的“三年計劃”和“五年計劃”，全面謀劃人才培養方案和相關疑難疾病攻堅的學科發展新方向。

團隊建設推進技術領先

2019年1月，錦醫一院成功為一位97歲的老人實施了髖關節置換手術。該手術的難度，放眼全國，均屬罕見。在郜玉忠看來，這是科室在第一個“五年計劃”階段，強化人才梯隊建設和診療能力提升成果的集中體現。

郜玉忠此前曾在上海華山醫院、香港威爾士親王醫院、臺灣省的臺北榮民總醫院等地進行了肩、肘、踝、腕的關節鏡系統培訓，深知緊跟學科前沿的重要性。

成為科室帶頭人之后，他要求團隊打破“樣樣通、樣樣松”的既有診療模式和思維怪圈，呈現“人人有專長，個個有絕活兒”的新氣象。

為此，數年間，科室對標國內一流水平，先后選派多批次有志于成長的青年骨干，前往中國人民解放軍總醫院、北京積水潭醫院、上海華山醫院、北醫三院等醫院研修，不斷積累人才的“板凳厚度”。

“改變團隊成員的思維和學習習慣至關重要。”工作多年以來，郜玉忠一直保持著每天參考國外文獻的習慣。成為科室主任的第一天，他便對全員提出要求：每人每天利用半小時時間，翻譯研讀國外最新文獻；每周三早晨，雷打不動開展國外文獻分享會。

“最初大家并不習慣，但在‘趕學幫超’的環境下，每個人身上的激情都被最大程度調動了起來。”2023年，成為醫院掌舵人之后，為營造教學醫院的“熏蒸”氛圍，郜玉忠歸集137個病區，覆蓋幾乎所有臨床科室，制作了學習大表，在醫務部等行政部門的推動下，此項工程開展得更加順暢，全院醫護人員的循證和創新思維不斷迭代，診療視野進一步拓寬。

“學成一個，回來開展一個”。從最早在遼西地區率先開展了保留脛骨殘端的膝關節前交叉韌帶解剖重建、INLAY重建膝關節后交叉韌帶和半月板縫合術，到實現膝關節后外側角的解剖重建、內側髕股韌帶重建，短短五年內，團隊水平迅速向國內一流看齊，醫院也成為遼西地區關節鏡培訓基地，運動醫學科迅速成長為遼寧省內三大中心之一。

五年多以來，錦醫一院骨科形成了運醫、關節、脊柱、創傷、手顯微外科、足踝等9個亞專科，關節鏡技術已處于國內領先水平，年完成的髖、膝關節置換手術量位居遼西地區首位，開展了東三省首例計算機導航引導的膝關節置換術和遼西地區首例3D打印的膝關節置換術。

尤為值得一提的是，2019年郜玉忠和團隊在國內首先開展了髖關節鏡下低位髂前下棘撞擊癥手術，引發國內同行關注。

當下，醫院運動醫學科的博士率已達66.67%，多人在國內和遼寧省內擔任重要學術任職，承擔中華醫學會醫學教育分會、中國高等教育學會醫學教育專業委員會醫學教育課題多項，錦州醫科大學教育教學研究與改革項目多項。

2017年至今，錦醫一院先后成為遼寧省醫學會運動醫療分會青委會主委和遼寧省醫學會運動醫療分會副主委單位，主辦了遼寧省首屆髖關節鏡論壇、遼寧省運動醫學年會等學術會議，舉辦了多屆遼寧省DAA髖關節置換系列學習班等培訓活動，將團隊的診療經驗和典型案例向更多醫院分享和傳播。

多學科協同錨定區域福祉

“關節鏡及關節鏡輔助下的微創手術，正成為運動醫學發展的潮流。”郜玉忠表示，相對傳統的開放性手術，關節鏡的優勢是不打開關節便可進行腔內結構與病變檢查，更清楚地觀察病變范圍與程度，操作精度更高。

同時，手術可避免關節結構不被破壞，患者可更早回歸運動和生活。他強調，接下來，醫院將持續“外引內培”，不斷夯實運動醫學頂尖技術和學科在區域的優勢。

致力于增進區域患者更多福祉，郜玉忠和團隊針對運動相關損傷，近年來還研究制定了從診斷、治療到康復的一站式診療計劃。郜玉忠解釋，例如引入加速康復理念，可最大化利用有限的醫療資源，降低平均住院日，減少患者費用支出。

秉承“功能至上”原則，注重患者的個性化需求，強化護理團隊的參與，將運動康復理念貫穿于患者術前、術中和術后治療全程，為患者進行科學的運動處方指導，正成為團隊當下的新課題和長期工程。

此外，近年來，錦醫一院還組建了運動醫學科普團隊，面向廣大來院患者，走進社區和居民中間，開展義診和宣傳，推廣運動損傷的防護知識，正承擔起“健康中國，預防為先”的公益職責。

“打破多學科壁壘，創建緊密協同的學科集群是大的趨勢。”在郜玉忠看來，近年來，醫院學科建設經歷了從“專科、亞專業精細化發展”到“各專業協同發展、疾病綜合診療”的演變，科學、流暢的多學科診療模式，將降低醫療費用，縮短患者診斷和治療的等待時間，爭取治療的最佳時機，使得優化醫療資源配置，控費降本，推進醫院管理進一步走向精細化。其中，以運動醫學聯動骨科多個亞專科發展，正是醫院“高峰學科引領，多學科蓄勢突圍”戰略的集中體現。

踐行以上思路和戰略，近兩年間，錦醫一院集多學科之力，加快了創傷中心建設進程。郜玉忠表示，此前，很多公立醫院在創傷中心建設上存在一個誤區，認為其專屬于骨科診療范疇。“但事實上，不光骨科，普外、神外、胸外、泌尿、麻醉和重癥醫學等學科均與創傷中心建設存在密切關聯”。

旨在打造多學科協同的MDT團隊，實現多學科醫護團隊圍著患者轉的新格局，為患者贏得黃金搶救時間，2023年至今，錦醫一院全新配置了創傷診療團隊，精細梳理了中心工作流程，對物理空間也進行了大幅度的改造：為更好地保障患者醫療質量與安全，院前，醫院為區域的急救車配備了信息化系統，患者從上車到進入醫院，生命體征在顯示屏上一目了然，創傷評分和預警動態可實時監測；入院后，提前就位的多學科團隊早已就位，馬上進入狀態，協力救治；在空間設置上，醫院改造了搶救室、縫合處置室和手術室，增設了中心血庫和輸血設施，打通并拉近了前往中心手術室、CT室和介入手術室的通道和距離。

同在近幾年，錦醫一院創傷中心的數據上報數量，持續位居遼寧省首位，在全國范圍內穩定于前30位，且數據質量達到A級。2024年9月，醫院成功舉辦第36屆中國創傷高級培訓班，為遼西區域150余名創傷救治相關學科骨干和一線醫護人員提供創傷救治的核心技術和全新理念。

“不斷提升急危重癥的救治能力，為患者提供更精準的診療和康復方案，建強遼西區域醫療中心，實現從臨床型醫院向研究型醫院的轉變，將更多患者留在本地診療。”郜玉忠最后表示，這是區域龍頭醫院的擔當和應有作為。

作者| 吳佳男

運營| 孫悅

來源|《中國醫院院長》雜志

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