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文 I 張炳君 孫勁  鄧勇

醫療設備是醫療體系的重要組成部分，隨著醫學科學和工程技術的不斷融合發展，醫療設備的類型和精度逐漸提高，醫務人員在診療中對其的依賴性也逐漸加深，醫療設備運營管理和使用維護的質量、效率和穩定性直接關系到醫院的診療能力。

隨著現代醫院管理制度的不斷完善，國家對醫療設備的運維與管理提出了更加嚴格的要求。2016年2月1日起施行藥監局18號令（即《醫療器械使用質量監督管理辦法》）明確了醫院作為醫療器械的使用單位，在醫療設備的使用和維護維修過程中的責任和權利，也為我國醫院設備管理變革和創新提供了有利政策支撐。

政策的指引不僅明確了醫療設備管理的方向，也揭示了當前醫療設備運維中存在的諸多問題，如設備運營資源不足、運維效率低下、管理成本高昂、設備管理體系和設備維護維修質量亟待改進等。這些問題嚴重制約了醫院服務質量的提升和醫療事業的發展。因此，探索一種創新、高效、低成本的醫療設備運維與管理服務模式顯得尤為重要。

問題導向

基于研究和分析，我國醫院設備管理和維保維修行業存在的問題和挑戰，可以歸納如下：

醫療設備運營資源不足：主要表現在人力資源緊張，醫院設備管理部門通常面臨人員短缺的問題，維修人員數量不足，且往往缺乏專業培訓和技能提升機會，導致維修效率低下，設備故障處理不及時。

院內維護維修技術力量較弱：一是技術水平有限，醫院內部的維修人員技術水平參差不齊，難以應對現代醫療設備復雜多變的維修需求。同時，醫院缺乏先進的維修工具和設備，限制了維修能力的發揮。二是信息溝通不暢：維修人員與臨床科室之間的溝通不暢，導致設備故障信息無法及時傳遞，維修響應速度慢，影響醫療服務的正常進行。

設備管理水平和手段亟待改進：一是管理制度不完善，部分醫院缺乏完善的設備管理制度，設備維護保養計劃執行不力，設備巡檢和預防性維護不到位，導致設備故障頻發。二是信息化管理程度低：醫院設備管理的信息化水平普遍較低，缺乏高效的設備管理軟件和系統，設備信息記錄不完整，數據分析能力不足，難以支持科學決策。

維保維修成本居高不下：主要有兩方面問題，一是原廠維保成本高，大型醫療設備的原廠維保維修成本居高不下，主要是維保合同價格過高，給醫院帶來了沉重的經濟負擔。二是第三方維修質量和維保信用難保證，雖然第三方維保服務在從表面上看降低了維保成本，但服務質量參差不齊，難以保證維修質量和設備性能。

維修服務和配件采購過程復雜且效率較低：一是維修服務流程繁瑣：醫院在申請維修服務時，通常需要經過多個環節和審批流程，導致維修響應時間長，設備停機時間長，影響醫療服務質量。二是配件采購周期長：部分醫院在采購設備配件時面臨采購周期長、價格高、渠道不暢等問題，特別是進口設備的配件，更是難以保證及時供應。

模式創新

針對上述問題，我們提出了醫療設備全集成運維與管理服務（TIMMS）的創新模式。TIMMS模式以精益管理為核心理念，通過整合設備運維的全方位活動，包括巡檢、保養、維修、計量以及使用培訓等五大運維服務要素，形成一套系統化、標準化的服務體系。該模式旨在提高醫療設備運維效率，降低管理成本，保障設備穩定運行，從而提升醫院服務質量。

TIMMS模式的特點

TIMMS（Total Integrated MRO and Managed Service）模式，即醫療設備全集成運維與管理服務，是現代醫院管理制度下的一種創新服務模式。其特點主要體現在以下幾個方面：

全集成性：TIMMS模式將醫療設備的巡檢、保養、維修、計量以及使用培訓等五大運維服務要素進行全面整合，形成一套系統化、標準化的服務體系。這種全集成性確保了醫院無需為設備運維管理的各個環節而煩惱，能夠一站式解決所有問題。

預測性維護：利用物聯網、大數據等先進技術，TIMMS模式能夠對醫療設備進行實時監控和數據分析，預測設備故障并提前進行維護。這種預測性維護能夠顯著減少設備故障停機時間，降低維修成本，提高設備的穩定性和可靠性。

智能化管理：通過引入先進的管理軟件和技術手段，TIMMS模式實現了醫療設備的智能化管理。醫院可以實時了解設備的使用情況、維護情況以及故障情況，從而做出更加科學的決策和管理。

個性化定制：根據醫院的具體需求和設備特點，TIMMS模式能夠提供個性化的服務方案。這種個性化定制確保了醫院能夠獲得最符合自身需求的服務，提高了服務的針對性和實效性。

高效協同：TIMMS模式建立了專業的運維團隊，團隊成員之間能夠實現高效協同。無論是設備的日常巡檢、保養，還是故障維修、計量校準，團隊成員都能夠迅速響應，確保設備的穩定運行。

TIMMS模式的優點

提高運維效率：通過全集成服務和預測性維護，TIMMS模式能夠顯著提高醫療設備的運維效率。醫院無需再為設備運維管理的各個環節而分散精力，可以更加專注于醫療服務本身。

降低運維成本：預測性維護能夠減少設備故障停機時間和維修成本，智能化管理則能夠降低人力成本和管理成本。因此，TIMMS模式能夠顯著降低醫院的運維成本，提高經濟效益。

提升服務質量：醫療設備的穩定運行是醫院提供高質量醫療服務的重要保障。TIMMS模式通過全集成服務和高效協同，確保了醫療設備的穩定性和可靠性，從而提升了醫院的服務質量。

增強設備使用壽命：定期的保養和維修能夠延長醫療設備的使用壽命。TIMMS模式通過提供全面的運維服務，確保了設備的長期穩定運行，從而延長了設備的使用壽命。

促進醫院高質量發展：TIMMS模式不僅提高了醫療設備的運維效率和管理水平，還降低了運維成本，提升了服務質量。這些優勢共同促進了醫院的高質量發展，為醫院的長遠發展提供了有力支撐。

TIMMS模式以其全集成性、預測性維護、智能化管理、個性化定制和高效協同等特點，以及提高運維效率、降低運維成本、提升服務質量、增強設備使用壽命和促進醫院高質量發展等優點，成為了現代醫院管理制度下的一種創新服務模式。

運行保障

TIMMS模式的核心在于集成服務, 為醫院提供的是一體化整體設備運營支持和運行保障，這極大地區別于傳統的醫院購買設備廠家和維修公司提供的單品牌、單臺設備維保模式。TIMMS利用物聯網、大數據等先進技術，對醫療設備進行實時監控和數據分析，實現預測性維護。同時，服務集成商建立了專業的運維團隊，提供一站式、全方位的服務。無論是設備的日常巡檢、保養，還是故障維修、計量校準，都能迅速響應，確保設備的穩定運行。此外，還提供設備使用培訓服務，幫助醫務人員正確使用設備，減少誤操作導致的設備故障。

從醫院運營管理角度，TIMMS主要實現以下改進：

流程優化：一是TIMMS模式通過整合醫療設備運維管理的各個環節，實現了流程的標準化和自動化。醫院無需再為設備運維管理的瑣碎事務而分散精力，可以更加專注于醫療服務本身。二是該模式還引入了智能化管理工具，如管理軟件和數據治理系統，幫助醫院實時監控設備狀態，提高運維效率。

資源配置： TIMMS模式能夠根據醫院實際需求合理配置人員和物資，避免資源浪費； 通過預測性和計劃性維護，服務集成商可以提前規劃維修計劃和備件采購，減少緊急采購和維修帶來的時間和成本浪費。

服務質量提升： TIMMS模式下，服務集成商負責提供的全面質量管理服務，包括服務商、配件、運維流程等方面的嚴格把控，確保了醫療設備的高質量運維；醫院因此能夠提供更穩定、可靠的醫療服務，提升患者滿意度和忠誠度。

數智服務

TIMMS模式下的服務集成商應該提供有關智能化服務和數字化管理軟件方面的升級服務，為醫院設備管理進行數字化賦能。數智服務包括：

設備信息管理： 系統提供全面的設備信息管理功能，包括設備的基本信息、使用記錄、維修記錄等。系統能夠自動生成設備臺賬，實現設備的全生命周期管理，方便醫院對設備進行追蹤和統計。

數據分析與決策支持： 系統具備強大的數據分析功能，能夠對設備的運行數據、維修數據等進行深入挖掘和分析。通過數據分析，系統能夠生成各種報表和圖表，為醫院的設備采購、維修和報廢等決策提供科學依據。

遠程監控與管理：系統支持遠程監控和管理功能，醫院可以通過網絡實時查看設備的運行狀態和位置信息。遠程管理功能使得醫院能夠跨地域、跨時間地管理設備，提高管理效率，降低管理成本。

智能預警與故障預測：利用先進的大數據和人工智能技術，對醫療設備的運行數據進行實時監測和分析，能夠提前預測設備故障，并自動發出預警。系統能夠根據故障預測結果，智能生成維修任務，并自動派發給相關維修人員，確保設備得到及時維修，避免服務中斷。

智能調度與優化：系統能夠根據醫院的運營需求和設備狀態，智能調度設備資源，優化設備使用效率。系統能夠自動生成設備巡檢、維修和保養計劃，并根據實際情況進行動態調整，確保設備始終處于最佳狀態。

模塊化與可擴展性：系統采用模塊化設計，可以根據醫院的具體需求進行靈活配置和擴展。系統支持與其他系統的集成和對接，如HIS（醫院信息系統）、LIS（實驗室信息系統）等，實現數據的共享和交互。

移動化管理：系統支持移動化管理功能，醫院管理人員可以通過手機或平板設備隨時隨地訪問系統。移動化管理功能提高了管理的靈活性和響應速度，使得管理人員能夠及時了解設備情況，進行快速決策和處理。

綜上所述，TIMMS模式在智能化服務和數字化管理軟件方面應都具有顯著優勢。這些功能不僅能夠幫助醫院提高設備管理的效率和質量，還能夠優化醫院的資源配置和管理水平，為醫院的可持續發展提供有力保障。

實效驗證

TIMMS模式已經在多家醫院成功落地實施，被證明可以幫助醫院實現降本、提質和增效。通過實踐驗證，該模式不僅顯著提高了醫療設備的運維效率和管理水平，還有效降低了運維成本。同時，該模式還提升了醫院的醫療服務質量和患者滿意度。醫院的管理層對TIMMS模式給予了高度評價，認為它有效解決了醫療設備運維中的諸多難題，為醫院的高質量發展提供了有力支撐。

關于TIMMS模式，給醫院在運營績效、經濟效益和社會效益帶來的好處主要有：

效率提升：在采用TIMMS模式后，醫院的醫療設備主動運維（巡檢和保養）顯著增強、主動服務計劃（工單）完成率100%，設備故障響應時間大大縮短 （承諾15分鐘響應、30分鐘內到場），故障修復率得以有效提高。通過智能化管理工具，醫院能夠實時監控設備狀態，提前發現潛在故障，并進行預測性維護，避免了因設備故障導致的服務中斷。

服務質量提升：采用TIMMS模式后，醫院醫療設備的現場/當日修復率提高到 80%，設備計劃運行時段可用率可達98%。同時患者對醫療服務的滿意度顯著提升，醫院的服務質量得到了顯著提升。

成本降低：醫院設備運維和管理總體成本（TCO）顯著降低，降幅高達30%。這主要受益于集成服務的規模效應、實施主動運維（預防性和預測性）維護減少了設備故障次數、總體故障率降低高達50%、智能化管理減少了人力成本和管理成本。

收入增加：高質量的醫療設備運維服務提升了醫院的醫療服務質量和患者滿意度，進而吸引了更多的患者前來就醫。醫院因此能夠增加醫療服務的收入，提高經濟效益。

競爭力提升：通過采用TIMMS模式，醫院在醫療設備運維管理方面實現了創新，提升了自身的競爭力。

這種創新不僅體現在設備運營效率和成本方面，還體現在醫療服務質量和患者滿意度方面。

居民健康水平提升： 高質量的醫療設備運維服務確保了醫療設備的穩定性和可靠性，從而提高了醫療服務的準確性和安全性。這有助于提升居民的健康水平，減少因醫療設備故障導致的誤診和漏診情況。

公共衛生安全保障： TIMMS 模式下有專業的設備管理服務商（集成服務商）通過加強醫療設備的運維管理，確保了醫療設備在公共衛生事件中的有效使用。這有助于醫院更好地應對突發公共衛生事件，保障公共衛生安全。

社會和諧穩定：高質量的醫療服務有助于改善緊張的醫患關系，增強患者對醫院的信任度和滿意度。這有助于減少醫療糾紛和投訴，維護社會和諧穩定。

TIMMS模式在醫院運營管理、經濟效益和社會效益方面均取得了顯著的實踐效果。該模式不僅提高了醫療設備的運維效率和管理水平，還降低了運維成本，增加了醫院收入，提升了競爭力。同時，該模式還有助于提升居民健康水平、保障公共衛生安全和促進社會和諧穩定。

本文系2020年國家社會科學基金一般項目《基于委托代理理論的社會力量參與公立醫院改革激勵約束機制研究》（項目編號：20BGL274）的階段性研究成果。

作者信息：張炳君為愛德亞創新研究院首席專家，西門子中國原副總裁；孫勁為愛德亞醫療產品與解決方案高級顧問；鄧勇為北京中醫藥大學教授（通訊作者）。