中國學者在《自然》官網刊文：將輔助生殖技術納入醫?！翱赡苁强尚械摹?/div>
作者｜劉武.HAI
來源｜領醫知識島
在眾多關于“輔助生殖進醫保”話題的討論中，除了技術規范性等因素之外，核心問題都會落到“錢”的討論——關于“醫?；鹂沙惺苣芰?rdquo;問題。
目前，國內鮮有公開報道或學術研究對“輔助生殖進醫保”進行較為系統、完整的經濟和社會效益分析。
領醫知識島（ID：LYZSD666）注意到，2024年4月5日，南方醫科大學附屬何賢紀念醫院專家Rong Huang等人，在《自然》雜志旗下《科學報告》發表了文章《中國輔助生殖技術醫療保險覆蓋可行性分析》（《Feasibility analysis of China's medical insurance coverage of assisted reproductive technology》）。
在當前貫徹落實積極生育支持措施、構建生育友好型社會等語境下，“輔助生殖進醫保”的話題稍有風吹草動便能夠引發一波熱議。巧合的是，近段時間國家醫保局官網也在頻頻發布一些與此相關的信息。
比如，2024年4月13日一篇題為《“寶媽”的生育醫療費用誰給保障？》知識普及性文章再度明確表達了官方意見——“逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍”。該文章后來在各大網站、社交媒體廣泛傳播。
4月14日，國家醫保局官網繼續發文談生育保險的廣度、力度、厚度、寬度、溫度，其中進一步透露“目前，政策正在穩步落地，未來將有更多的群眾圓夢生育。”這同樣引起廣泛關注。
后續年度醫保支付至多兩三百億
到2050年累計3700-6500萬人出生
“不能生”遇到“不敢生”
[張麗珠教授懷抱第一例試管嬰兒]
“我是在收到6300多封求助信后，才真正意識到中國人也需要解決不孕問題。”張麗珠曾經表示。從上世紀80年代開始，她根據從海外所能獲取的有限經驗結合中國國情開展試管嬰兒技術。
C：醫保覆蓋輔助生殖的概況。]
Rong Huang等專家在《自然》雜志旗下《科學報告》發表的上述文章中，還提供了兩組研究得到的數據：
在一個完整的周期中，累積有50.7%的可能性獲得活產。經過四個完整的周期后，累計活產率的樂觀估計為81.4%；預估每個完整周期的成本為23901元，每活產成本為67002元。
該研究結合國家醫保局2018年成立以來的醫藥價格下降水平，以及醫保平均支付比例測算認為，“如果將輔助生殖納入醫保，患者自己支付的費用將減少到原來費用的近六分之一。”
北京等6省份已先行先試
更大范圍的政策預計“正在穩步落地”
人類輔助生殖技術（包含“人類精子庫”）是指運用醫學技術和方法對配子、合子、胚胎進行人工操作，以達到受孕目的的技術，分為人工授精技術、體外受精-胚胎移植技術（俗稱“試管嬰兒技術”）及相關衍生技術。
截至2022年底，中國經批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構共有559家，人類精子庫29家。
全國層面的政策預計也將按程序穩步落地。除了文章開頭提到國家醫保局網站發文透露“目前，政策正在穩步落地……”之外，也有一些公開信息在傳遞類似的信號。
比如，2024年2月29日，國家醫保局黨組書記、局長章軻赴北京市調研醫療保障工作，在實地考察過程中“詳細了解輔助生殖納入醫保”等方面的情況。
章軻指出，國家醫保局將繼續指導有關省份進一步完善輔助生殖類醫療服務立項和醫保支付管理，并加強部門協同，推動基本醫療保險、生育保險和相關經濟社會政策配套銜接……
還有官方信息顯示，國家醫保局正持續指導各地按程序逐步將醫保能承擔的技術成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖服務項目納入醫保支付范圍。國家衛生健康委也將會同相關部門推動輔助生殖技術立法，加強監管，不斷規范技術應用，切實保障群眾生殖健康合法權益。
部分參考文獻：
[1]《Feasibility analysis of China's medical insurance coverage of assisted reproductive technology》，Rong Huang、Jing-Yun Yu、Wei-Chao He、Ri-Hui Liu，2024年。（https://www.nature.com/articles/s41598-024-58640-4）
原創
作者：領醫知識島 2024年04月18日 16:41 4864 閱讀-1-
Rong Huang等人在《中國輔助生殖技術醫療保險覆蓋可行性分析》中介紹，研究團隊基于不孕癥患病率、ART（輔助生殖技術）治療費用和成功率、MI（醫保）覆蓋ART的總財務支出等，結合人口增長和經濟效益進行了系統分析。
先介紹該文章的結論：由于可承受的成本、高成本效益和有利的人口增長，將ART納入MI可能是可行的。
文章稱：“估計中國有410.2萬—1179.2萬對不孕夫婦，每年增加118.9萬—186.7萬對。如果MI覆蓋ART，基金將支付723.13億元—2078.78億元，占當期基金余額的2—6%。后續年度支付為209.61億元—329.13億元，占年度基金余額的4—7%。”這是建立在所有不孕夫婦都接受ART治療的假設情形之下，因此醫保實際支付費用會更低。
這部分結論中對中國不孕夫婦的數據與之前一些文章中的數據差異明顯，尤其遠低于先前一些研究稱“中國有5000萬對不孕夫婦”的結論。此外，北京大學第三醫院喬杰院士團隊曾根據監測數據，估計目前中國約有3300萬對育齡夫婦面臨不孕問題困擾。
對此，作者稱現有的調查研究缺乏對不孕癥的統一定義，導致患病率差異很大。“5000萬”是錯誤地將高危夫婦的不孕率乘以所有夫婦的數量，從而嚴重高估了不孕不育的人數。
[論文提供的不同醫保覆蓋條件下人口走勢]
此外，該文章還對人口增長和經濟效益進行了結合研究，并且認為：“財政投入產出比率為13.022。受益于將ART納入MI覆蓋范圍，將有334.8萬-962.4萬名新生嬰兒。此后每年將有8-13%的新生兒出生。這意味著到2050年，將有3700萬-6500萬人出生。”
-2-
進醫保后自付預計“降至六分之一” ？
1988年3月10日，隨著手術臺上的一聲啼哭，首例試管嬰兒在北京大學第三醫院誕生。該院婦產科創始人張麗珠，也從此被譽為“中國大陸試管嬰兒之母”。
不孕不育癥一直是重大的全球衛生問題，世界各國報道的育齡人群不孕率為10%—30%。中國育齡夫婦的不孕不育率也較20年前有了顯著攀升，喬杰院士團隊監測數據顯示，中國育齡人群的北醫三院不孕率已從2007年的11.9%上升至2020年的17.6%。
面對這種局面，輔助生殖技術無疑能帶來巨大助益。加上中國的輔助生殖技術起步雖然較晚，但是發展速度很快，一些技術已處于世界領先水平。
輔助生殖技術已經不再“神秘”，社會普及度、接受度明顯提高。
中國輔助生殖各項技術服務總周期數在2016年便突破100萬個，2019年達到112萬個。近些年每年總周期數已經占全球總量的30%，位列全球第一。中國每年輔助生殖活產嬰兒數量超過30萬，也就是說全國每年約3%的新生嬰兒是通過輔助生殖技術出生。
目前，這背后巨大的醫療開銷基本上都是由患者自己承擔。高昂的輔助生殖醫療費用讓很多患者望而卻步，“不能生”遇到“不敢生”是一個毫無疑問的客觀事實。
因此，無論是科普文章還是各類研究，大家引用最為廣泛的數據是目前中國輔助生殖滲透率約7%—9%，美國約30%，以此說明中國龐大的不孕不育患者群體中選擇輔助生殖的占比并不高。
此外，一個需要被著重強調的常識是，試管嬰兒技術并非百分之百成功，甚至與此相差甚遠。這也直接增加了不孕患者的經濟壓力。有報道稱當前全球輔助生殖活產率約40%，一個成功的試管嬰兒出生通常需要經過2到3個培育周期。
[A：各國輔助生殖每活產成本；
B：活產成本與人均GDP的比例；
-3-
一個完整試管嬰兒技術開展周期，需要經過刺激卵巢、卵子抽取、卵子受精、胚胎發育、胚胎挑選、胚胎移植、妊娠化驗、嬰兒出生等環節。之前，每個環節涉及到的輔助生殖項目及收費標準在各地都不同。
2023年6月以來，國家醫保局印發《輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地原本復雜的輔助生殖類項目進行分類整合。截至目前，21個省份已對照立項指南整合輔助生殖類項目，其中20個省份將定價方式由市場調節價改為政府指導價，進一步規范了項目及收費。
政策要保持長期穩定可持續，醫保部門必定需要做通盤考慮。比如，基于人口規模、年齡結構、臨床實際需求，以及放大效應等因素做長周期的基金承受能力測算。
目前，北京、廣西、內蒙古、甘肅、新疆、山東等省份已將部分輔助生殖技術納入醫保基金支付范圍。還有一些省份也曾公開表態正在研究部署。
[2]《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，國衛人口發〔2022〕26號，2022年。
[3]《駕馭生命奇跡：追溯中國大陸第一例試管嬰兒的誕生丨科技史上的今天》，2024年。
（重要提醒：本文僅作為知識分享、信息交流所用，欲進一步了解詳情可檢索原文或者后臺留言進專屬社群，我們可以更高頻、更深度地聊起來。）
相關閱讀
漸凍癥治療新突破！全球首款靶向治療藥物在北醫三院開出首方
2025年06月14日 17:21
7168 閱讀
2025年06月14日 17:21
中國科學家揭示動脈粥樣硬化治療新靶點
2025年03月23日 15:37
4855 閱讀
2025年03月23日 15:37
熱點｜《自然》子刊發文稱，新冠導致患過敏性疾病風險上升，隨時間會衰減卻沒有消失
2024年04月26日 16:19
7265 閱讀
2024年04月26日 16:19
評論
請先后發表評論～
視頻直播
查看全部
【案例公開課】從“十五五”規劃到信息系統重構——從戰略謀劃到戰役決勝的能力重塑
熱點資訊
查看全部
1
2026中國數字醫療論壇暨第三屆朝陽區數字醫療產業發展論壇在京召開
2
首屆醫藥協同創新大會在京舉辦，發布“北京共識”，啟動“海淀智藥創新7S加速營”
3
中國-巴西人工智能醫療治理學術研討會在京成功舉辦
4
百年985名校籌建醫學院，已與多家三甲醫院達成合作
5
國家衛生健康委：已建成3571家危重孕產婦救治中心
6
從試點到深耕：城市醫療集團的多維探索
7
孫念政：兩年破局，藥學蝶變
8
多級聯動，自貢三院織密急救網
9
劉克勤：在“九山半水”間破局
10
關空調、砍績效……一些醫院“過緊日子”舉措引爭議
推薦課程
查看全部
電子雜志
查看全部
