亚洲1区二区丝袜熟女,3344成年在线视频播放,欧美性一区二区三区在线,成人在线免费观看视频网址,国内精品伊人久久大香线焦,久久久久久久久久精品人妻,日本黑人亚洲一区二区,六月丁香七月婷婷久久综合,单位老熟女啪啪嗷嗷叫

作者| 黃柳

來源|《中國醫(yī)院院長》雜志

從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，與健康管理、慢病防控似乎分處兩端的急診急救，可以結(jié)合自身特點，更好地做些什么？

日前，浙江省醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會會長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“浙大二院”）副院長張茂教授接受本刊專訪，就如何開拓急診醫(yī)學(xué)發(fā)展格局、院內(nèi)急診急救大平臺建設(shè)以及推動急診強(qiáng)基建設(shè)等展開了深刻解讀與經(jīng)驗分享。

急診強(qiáng)基 不留死角

破解不平衡，筑牢健康底線，張茂教授首先談到了基層急診醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)。他指出，浙江省作為共同富裕示范區(qū)，在醫(yī)療資源均衡化方面有著更高的要求。然而，從疫情之前，浙江省醫(yī)學(xué)會、浙江省醫(yī)師協(xié)會牽頭實施的調(diào)研顯示，全省急診資源配置存在明顯的區(qū)域間不均衡問題，區(qū)縣、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的急診急救能力也參差不齊。

“急診醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)體系的重要兜底，基層急診服務(wù)能力的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到廣大群眾的生命健康。”張茂強(qiáng)調(diào)，“要實現(xiàn)共同富裕，醫(yī)療資源的均衡是重要一環(huán)，而急診強(qiáng)基則是其中的關(guān)鍵舉措。”

縣域治，則天下安，縣級龍頭醫(yī)院的建設(shè)為各級政府所關(guān)注。在國家層面“千縣工程”、進(jìn)度更早的浙江省“山海工程”等的推進(jìn)中，縣級醫(yī)院承擔(dān)區(qū)域急危重癥搶救與轉(zhuǎn)診的功能得到了夯實。截至2024年，全省已建成74家急救中心（站），救護(hù)車2450輛，120電話平均摘機(jī)僅2.33秒，效率領(lǐng)跑全國。這一年，浙江全省縣醫(yī)院均通過“三大中心”（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的驗收工作。

從縣級醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再到村衛(wèi)生室，急診急救的服務(wù)鏈條需要貫通、延伸，張茂教授介紹，基于深入、持續(xù)的調(diào)研，在2023年正式發(fā)布了衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室急救能力建設(shè)的“浙江共識”，為基層急診人員的能力提升提供了明確的標(biāo)準(zhǔn)與方向。

“正是在專家凝練共識的基礎(chǔ)上，確保貼近基層實際，全省急診專家集體討論、集體備課，我們推出了基層急救能力培訓(xùn)(PEAT)課程。”談到這一“明星”課程，張茂教授欣喜地告訴本刊，當(dāng)前這一課程已經(jīng)舉辦近400期了，覆蓋全省90個區(qū)縣，讓1.4萬名鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員直接受惠，“我們通過不同層面的問卷調(diào)查，得到了普遍的高度好評。”

他繼而介紹，該課程還獲得援疆、援川干部引薦，為提升邊疆與偏遠(yuǎn)地區(qū)的急診急救能力貢獻(xiàn)了浙江智慧。

強(qiáng)力擔(dān)當(dāng) 體系發(fā)力

浙大二院是我國最早成立的西醫(yī)醫(yī)院之一，建院已157年。西醫(yī)強(qiáng)、外科強(qiáng)，但如何強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、強(qiáng)強(qiáng)協(xié)同，最集中的體現(xiàn)就是在急診。

20世紀(jì)80年代，浙大二院在全國率先成立急診科。“很快，我們的前輩就明確了‘二線急診’的理念，即急診能力建設(shè)一方面對應(yīng)著不危及性命的急癥，另一方面則是圍繞真正危重的疾病救治。”張茂繼而介紹，后一類疾病往往涉及較多的專科，如何綜合各專科的意見并融會貫通，把握好多發(fā)性創(chuàng)傷、復(fù)雜病癥的處理規(guī)律，構(gòu)成急診的重要工作。

正因此，1987年，全國首個急診ICU落戶浙二。急診ICU的成立與運(yùn)行，打破了危重患者急救的科室壁壘，為包括嚴(yán)重創(chuàng)傷等提供了連續(xù)、一體化的救治。此后，醫(yī)院獲批首家國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心、國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地等，正是幾代人努力的成果。

2026年初，《中國醫(yī)生3：急診二十四小時》紀(jì)錄片就呈現(xiàn)了醫(yī)院急診科力挽狂瀾，將15歲墜樓少女從死亡線拉回創(chuàng)造的“奇跡”。“顱內(nèi)血腫、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、嚴(yán)重肺挫傷、肝脾腎破裂、骨盆多處粉碎性骨折......這在醫(yī)學(xué)上幾乎是‘必死’的創(chuàng)傷案例。”業(yè)內(nèi)人士在片中發(fā)出如是感慨。

取乎其上，張茂在采訪中介紹，代表急診急救的終極水平，提升心臟驟停患者的存活率一直是浙大二院的重要關(guān)切。

“該指標(biāo)在歐美發(fā)達(dá)地區(qū)可以達(dá)到1/10，而我國整體水平只有1.5/100左右，浙江省要略高于全國水平。”他繼而分析，這其中最重要的原因在于“大的急救體系不夠健全”。張茂介紹，從現(xiàn)場的“自救”到“他救”，即人們對急救常識與技巧的掌握以及社會面的急救能力與設(shè)施分布，再到專業(yè)的院前急救、院內(nèi)的搶救，各個環(huán)節(jié)是否銜接完好、鏈條是否夯實，也就是體系之力，關(guān)系到最后的救治成功率。

《浙江省院前醫(yī)療急救條例》已于2025年12月正式施行，國家“十五五”規(guī)劃綱要也明確提出要健全院前急救體系，都進(jìn)一步推動區(qū)域急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化發(fā)展。

院內(nèi)擔(dān)當(dāng)，張茂介紹，2018年在國內(nèi)率先正式提出復(fù)蘇中心建設(shè)的理念，2023年浙江發(fā)布了首個復(fù)蘇中心建設(shè)的共識。“醫(yī)院心血管科的團(tuán)隊由院士領(lǐng)銜，神經(jīng)內(nèi)外科的實力也都是全國領(lǐng)先，大家強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，在心肺復(fù)蘇領(lǐng)域持續(xù)夯實與強(qiáng)化相關(guān)救治能力。”

急診領(lǐng)域的預(yù)防思維

距離杭州1個多小時車程，某知名5A景區(qū)年游客量達(dá)到9000萬，而在山頂，每年因心臟驟停而死亡的游客有數(shù)十位。“景區(qū)管委會憂心于此，我們團(tuán)隊多次受邀為他們制定急救體系的優(yōu)化方案。”張茂同時介紹，有專家提議在大型活動如演唱會開始前播出3分鐘急救科普宣傳片等，提高公眾的應(yīng)急避險能力，“類似提議的可操作性非常高，值得借鑒與推廣。”

張茂強(qiáng)調(diào)，急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開創(chuàng)新，體系之力也包含了產(chǎn)業(yè)、創(chuàng)新主體的力量。在技術(shù)創(chuàng)新方面，一部分國產(chǎn)技術(shù)正逐步實現(xiàn)從跟跑、并跑到領(lǐng)跑的跨越。但要實現(xiàn)替代與引領(lǐng)，需要一個耐心打磨的過程，需要政府的支持、資源的整合以及良好的創(chuàng)業(yè)生態(tài)。“信息溝通是關(guān)鍵，要破解信息不對稱問題，讓國產(chǎn)創(chuàng)新藥械能夠及時應(yīng)用到臨床實踐中。”

針對急診領(lǐng)域的預(yù)防思維構(gòu)建，張茂表示，在急診體系建設(shè)方面，要以健康為中心，將預(yù)防保障、急診急救與應(yīng)急救援相結(jié)合，構(gòu)筑急診發(fā)展的“新三環(huán)理論”。“預(yù)防是源頭，急診急救是關(guān)鍵，應(yīng)急救援是保障。”他表示，“我們要與其他專科、社會力量密切合作，構(gòu)筑周密的全民共防共治體系，從源頭減少急危重癥的發(fā)生。”

在社會參與方面，浙大二院也進(jìn)行了積極的探索。例如，與紅十字會、消防系統(tǒng)合作，普及消防員的基本急救培訓(xùn)，以及嘗試消防員高級急救培訓(xùn)，都有助于提升消防隊伍的醫(yī)療應(yīng)急處置能力。另外，在臨安區(qū)探索“急救俠”志愿者項目，提高了公眾的急救意識與技能。

對于未來的基層急診強(qiáng)基工作，張茂教授則表示，“十五五”期間，將進(jìn)一步擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋范圍，從90個區(qū)縣延伸到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再到所有村衛(wèi)生室，實現(xiàn)基層急診急救能力的全面提升。同時，建立人員復(fù)訓(xùn)機(jī)制，確保急救技能的熟練掌握與持續(xù)更新。

（重磅消息：2026年6月5日—7日，“第二十屆中國醫(yī)院院長年會”將在廈門舉行。掃描下方二維碼報名參會。）

來源|《中國醫(yī)院院長》雜志