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在深化醫改與醫保支付方式變革的背景下，遼寧省腫瘤醫院以“合理用藥”與“精細運營”為核心抓手，探索出一條控費、提質、增效協同發展的新路徑。

遼寧省腫瘤醫院副院長趙巖近日表示，算好“經濟賬”，堅守“質量賬”，醫院持續強化能力建設，實現了醫保基金安全、醫院可持續運營、患者獲得優質診療服務的“三贏”局面，為大型公立專科醫院發展提供了頗具借鑒意義的方案。

部門聯動形成協作合力

趙巖分享合理用藥實踐經驗（遼寧省腫瘤醫院供圖）

面對DRG（按病種付費模式，該模式可激勵醫院主動控制不必要的成本，確保醫保基金合理使用）改革帶來的從“收入中心”到“成本中心”的深刻轉變，遼寧省腫瘤醫院率先構建了多部門聯動的精細化運營管理體系。

醫院成立了由院領導牽頭的DRG管理小組，由醫保辦公室統籌協調，將合理用藥與成本管控的要求深度融入診療全流程。

在這一協同體系中，醫務部嚴控醫療質量與診療規范，信息部保障病案首頁數據準確與系統安全，物價辦緊盯收費合規性，而藥學部則肩負著抗菌藥物科學化管理（AMS）與全院合理用藥監管的重任。

“我們的目標是將控費管理從單一的行政指令，轉變為各臨床科室主動追求的結果。”趙巖介紹。通過打破部門壁壘，醫院形成了協作合力，確保了在降低藥品、耗材等關鍵成本的同時，絕不犧牲醫療質量。

在抗菌藥物管理這一重點領域，醫院建立了高效的多學科協作機制。工作組由醫務、藥學、臨床等多部門專家組成。這種閉環管理模式，使得特殊使用級抗菌藥物的使用既安全規范，又能滿足危急重癥的救治需求。

激發臨床科室“內生動力”

既要“經濟賬”，又要“質量賬”，要實現從“要我控費”到“我要控費”的轉變，離不開精準的數據支持和科學的績效“指揮棒”。

醫院將醫保費用的合理使用進行數據優化，結合各科室的產能結構與診療方式，進行多維度數據分析。每個月，一份涵蓋費用結構、收入成本、病種效益的《科室運營報表》會直接推送至科主任的辦公信息平臺，實現“一科一策”的個性化管理洞察。

“數據透明化讓科室對自己的‘經濟賬’和‘質量賬’一目了然，從而能主動優化診療路徑和費用結構。”趙巖解釋道。

趙巖進一步表示，在績效考核方面，醫院摒棄了“一刀切”的簡單做法。2025年的KPI體系，創新性地對使用達芬奇機器人手術的相關費用指標、住院超過60天的復雜病例相關考核項不予考核，徹底打消了臨床科室因擔心費用超標而推諉重癥患者的顧慮。

“績效方案還從病種難度、內外科差異等角度予以考量，并設立單項獎懲機制與年度綜合評優項目，形成了鼓勵收治疑難病例、追求合理成本的正面激勵氛圍。”趙巖說。

夯實高質量發展“硬核根基”

作為遼寧省腫瘤質控中心，醫院近年來在提升診療水平上成果顯著。醫院累計開展機器人輔助復雜肺癌手術、機器人輔助復雜肝癌手術、3D打印輔助放療等新技術、新項目300多項，多項成果填補區域空白。

通過加強院企合作，醫院近三年開展的腫瘤相關臨床試驗數量居省內前列。與此同時，醫保辦聯合醫務、藥學等部門，開展面向院領導、科主任、臨床醫生、醫保專員的分層培訓，形成獨特的“臨床醫生每日滾動式到醫保辦跟班學習”機制，讓醫生在查看實際病歷中理解政策內涵。

“醫院的實踐表明，DRG支付改革并非僅僅是管控醫保基金的‘制度手段’，更是倒逼醫院進行內部管理創新、實現高質量發展的強大引擎。”趙巖進一步表示，通過構建協同管理體系等一系列舉措，醫院實現了醫保基金安全、醫院可持續運營、患者獲得優質診療服務的“三贏”局面，為大型公立專科醫院在新時代下的發展提供了頗具借鑒意義的方案。