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2025年11月28日 17:34 3402 閱讀

全國2199個縣和縣級市,還有一部分城市的區,共建設運行3099個緊密型縣域醫共體,覆蓋人口達到了9.24億。全國基層醫療衛生機構數量從97萬個調整、優化、增加到104萬個。
緊密型縣域醫共體旨在通過建立縣域內醫療衛生機構之間的分工協作機制、雙向轉診機制以及激勵約束并重的利益共享機制,推進人員、技術、服務和管理下沉,促進資源的協同共享,為群眾特別是農村群眾就近就便,提供公平可及、系統連續的基本醫療衛生服務。
焦雅輝介紹,目前,全國2199個縣和縣級市,還有一部分城市的區,共建設運行3099個緊密型縣域醫共體,基本覆蓋了全部的縣、縣級市和1/3的城市區,覆蓋人口達9.24億。各地堅持“強縣域、強基層”的政策導向,持續提升縣域醫共體服務能力,更好適應群眾就近就便就醫的需求。
關于具體措施,首先,加強牽頭醫院能力建設。主管部門持續推進臨床重點??啤鞍偾f工程”,在全國建設了超過1萬個市縣級醫院的臨床重點???。有一些以往在縣級醫院比較薄弱的???,比如腫瘤科、精神科、眼科等,??圃O置率和服務能力都有了很大程度提高。
其次,開展梯次幫扶。焦雅輝補充,據統計,2024年,全國城市醫院共向1750個縣派出約18萬人次的幫扶人員。同時,在縣域醫共體內做實縣級醫院對鄉鎮和村的幫扶,推動縣醫院資源下沉基層。2025年以來,全國向基層下沉的長期派駐人員超過7萬人。長期派駐指一個派駐周期超過半年。
第三,推動信息賦能。推動“人工智能+”賦能基層,目前有80%的縣(市、區)初步建成了縣域影像、心電、檢驗等等資源共享中心。2025年,縣域遠程醫學影像診斷服務量超過6800萬人次,全國有360個地市的檢查檢驗結果互認達到了200種以上,“基層檢查、區縣診斷、結果互認”持續推進。
第四,擴大基層藥品的配備和使用。焦雅輝強調,緊密型縣域醫共體特別要解決廣大農村群眾看病就醫用藥需求的問題。主管部門推動縣域醫共體用藥目錄統一,以及縣鄉村三級用藥的協同聯動,近一半的縣已經初步建成了縣域中心藥房,縣域醫共體配備的藥品品種數普遍達到了800—1200種。
第五,強化同醫保部門的協同聯動。在各地醫保和衛生健康部門的協同聯動下,現在有超過一半的縣(市、區)正在積極探索和落實對縣域醫共體實施總額付費、結余留用的政策,引導縣域醫共體加強健康管理服務。目前,全國已經有超過97%的設有村衛生室的行政村納入醫保定點覆蓋。
焦雅輝透露,監測顯示,2024年縣域內基層醫療衛生機構的診療人次占比為63.4%,比上一年提高了0.5個百分點。
基層醫療衛生服務體系布局方面,“十四五”以來,基層醫療衛生機構的診療量占全國診療量的比例一直保持在50%以上。全國基層醫療衛生機構數量從97萬個調整、優化、增加到104萬個。其中,衛生院3.33萬個、村衛生室57.04萬個,社區衛生服務中心1.02萬個、社區衛生服務站2.71萬個,此外還有40多萬個門診部和診所。
焦雅輝還介紹了基層衛生健康綜合試驗區建設情況。她坦言,為推動深化醫改在縣域落實落地,探索解決農村地區的衛生健康重點和難點問題,2021年起,國家衛生健康委在全國遴選了12個縣開展基層衛生健康綜合試驗區建設。這12個縣、市、區分別是,北京密云區、山西介休市、浙江海鹽縣、安徽濉溪縣、福建長汀縣、山東壽光市、河南郟縣、廣西上思縣、海南東方市、四川瀘縣、貴州習水縣、新疆新源縣。
廣西壯族自治區衛生健康委主任杜振宗介紹了廣西開展綜合試驗區的相關措施。他表示,自2023年起,廣西投入4.5億元,除支持上思縣國家級基層衛生健康綜合試驗區建設外,還支持全區14個設區市,各建設一個自治區級的基層衛生健康綜合試驗區,實現全區全覆蓋,通過創新機制、完善體系,帶動了全區基層服務能力顯著提升,全區100%的縣級醫院、95%的基層醫療衛生機構服務能力達到國家服務能力標準,建成202家社區醫院。
杜振宗指出,廣西以緊密型縣域醫共體建設作為試驗區建設的改革核心,聯合10部門在15個試驗區全面落實縣域醫共體人事管理、薪酬制度改革、醫保打包付費等政策措施。加強三醫協同治理,會同醫保、藥監等5部門建立了“三醫”協同發展和治理部門協作會商機制,以基層為重點研究支持包括縣域醫共體建設、家庭醫生簽約等46項政策,引導醫?;疬M一步向基層傾斜。此外,還在自治區和部分設區市,試行衛生健康與醫保部門人員交叉任職工作。
廣西壯族自治區上思縣人民政府縣長王偉介紹了上思縣基層衛生健康綜合試驗區的工作進展。他指出,全縣舉全力推進試驗區建設??h委書記和縣長任試驗區工作領導小組雙組長,常務副縣長統籌抓醫療、醫保、醫藥。全縣深化醫共體醫保支付方式改革,利用醫保結余基金,探索健康管理付費;建立“周轉池”統籌醫療編制,提高醫共體用人自主權;落實“縣管鄉用、鄉聘村用”,村醫按相關標準繳納社會保險。
上思縣依托緊密型縣域醫共體提升基層醫療服務能力。王偉補充,上思縣深化緊密型縣域醫共體建設,推動人員、技術、服務、管理“四下沉”,配備數字減影血管造影等設備,搭建遠程影像、心電及醫學檢驗等資源共享中心,實現縣鄉村診療一體化、同質化。全縣依托自治區、市、縣三級專家逐級下沉幫扶,縣級醫院收治病種同比增加23個;所有鄉鎮衛生院服務能力達到國家基本標準,其中3家達到推薦標準。
廣西壯族自治區桂林市七星區東江社區衛生服務中心主任趙東梅介紹了機構建設情況。她表示,七星區東江社區衛生服務中心是桂林市最早的緊密型醫療集團成員之一,服務10萬多居民,在居民區內設置了4個衛生服務站、16個村衛生室,100張住院床位。
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作者|劉敏
運營|孫悅




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