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引語：從以疾病為中心轉向以健康為中心，“強基”工程中聚焦慢病防控，需要同時做好科學的體重管理。

近年來，在全球公共衛生領域，肥胖已不再僅僅是體型問題，而是被明確定義為一種復雜的慢性疾病。“體重管理是慢病防控的‘牛鼻子’，能撬動從預防到治療的全鏈條健康干預。”近日 ，中國疾病預防控制中心慢病中心主任吳靜，在做客人民日報健康客戶端健康中國會客廳時強調。

聚焦科學減重慢病防控，上海交通大學生命科學技術學院特聘教授趙立平與復旦大學附屬中山醫院內分泌科主任醫師、中華醫學會糖尿病學分會副主任委員李小英也同時參與了探討。三位專家強調，通過重塑腸道微生態、調控基石功能群與病生功能群的平衡，可從根本上改變體重管理范式，實現慢病防控從被動治療向主動健康的轉型。

在最新科研層面，趙立平教授強調，肥胖不只是體態問題，更是由于腸道菌群結構失衡致體內慢性炎癥引起胰島素抵抗等病因，進而導致糖尿病、心血管疾病、腫瘤癌癥等多種慢性疾病的風險顯著增加。他形象地將腸道兩大核心菌群比作為“蹺蹺板”：你升我降此消彼長地維持著健康的平衡，決定人體的能量和脂肪代謝調控機制。傳統觀點將肥胖歸因于“管不住嘴邁不開腿”的意志力問題，但研究揭示，肥胖本質是人類進化形成的生存本能與現代食物過剩環境沖突的結果。數百萬年來，在人類長期進化的過程中食物供應是極不穩定的。人體所需熱量的供應是符合“移峰填谷”原理的：在食物熱量供應充分時，人體要大量吸收熱量，合成儲存脂肪；在食物熱量供應貧乏時，用儲存的脂肪填補熱量的不足，做到人體所需熱量的穩定供應。人類通過長期進化形成了飲食行為、能量代謝和免疫調節的智能調控體，不以人的意志而轉移而是通過調節腸道菌群結構進而調節基因開關、激素水平、分子機制等讓人體智能切換“儲能或耗能模式”。所以追求減重不是目的，要控制和防止炎癥的減重才是標本兼治，進而減少其他慢性病的風險。

基于此，他提出應將兩大核心菌群作為新靶點，通過菌群結構分析、靶向移植和精準營養等恢復基石功能群的優勢，進而改善體內微生態環境撬動體重管理和慢病防治的“頑石”。

李小英則從臨床角度強調，肥胖是一種需要長期管理的慢病需遵循“防治康管”全鏈條理念。目前肥胖干預主要手段：營養干預、藥物治療和代謝手術。尤其是以GLP-1受體激動劑為代表的減重藥物，能實現10%-20%的減重幅度，但需要關注個體差異、不良反應和肌肉流失等問題。體重反彈是最大挑戰，這與激素調節、基礎代謝密切相關，需要健康管理師、營養師和醫生共同構建長期支持體系。

提及政策落地，吳靜指出，“十五五”時期將強化適宜技術推廣，通過慢病防控示范區、全民健康生活方式行動等平臺，推動體重管理技術下沉基層。她特別強調，把體重置于血壓、血脂、血糖之前排序，體現了“預防為主、關口前移”的戰略思維，體重具有可見、可測、可感知的特性，更易激發公眾健康意識。未來體重管理將實現從認知、技術到環境的“三重躍遷”：從單一治病轉向全面健康管理，從通用方案轉向個性化干預，從醫療衛生系統獨擔轉向全社會協同參與。

對于個體健康管理，專家建議從日常細節入手。配備體重秤有助于形成健康意識，健身步道可促進身體活動，設置智能設備能提供即時反饋。飲食方面應注重基石功能群特異性可利用膳食纖維攝入，優化腸道菌群結構；運動方面需結合力量訓練，增加肌肉含量以提高靜息代謝率。這些看似簡單的措施，是構建健康支持環境的重要基礎。