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在公立醫院高質量發展的浪潮中，麻醉學科正經歷從 "手術幕后守護者" 到 "全周期健康管理主角" 的深刻變革。作為保障手術安全、患者體驗與醫院整體效率的核心平臺，麻醉學科逐漸從人們傳統認知的“手術配角”轉變為守護公眾健康的“健康主角”。

近日，西安交通大學醫學院第一附屬醫院（簡稱 "西安交大一附院"）醫務部部長王錚與麻醉手術部副主任朱耀民，圍繞“凝心聚力，共創麻醉學科與公立醫院高質量發展”的主題，分享了西安交大一附院在麻醉學科建設中的創新實踐與深度思考。

突破手術室邊界：麻醉學科的全流程

“麻醉是外科的起點，更是貫穿圍術期的生命線。”王錚部長指出，自1846年乙醚麻醉下實施外科手術以來，麻醉技術開啟了現代外科的新紀元。如今，麻醉學科已從單純的術中鎮痛，拓展到覆蓋術前評估、術中管理、術后康復的全流程醫療服務。

西安交大一附院醫務部部長王錚

“現階段，術前對于心肺的評估，以及術中麻醉全程化的管理和術后快速康復，都是麻醉醫生的核心工作范疇，外科手術的目的是讓患者康復，更快地回歸社會，這個目標的實現無疑是需要麻醉技術的全面支撐。”王錚說。

麻醉學科早已突破了手術室邊界——在西安交大一附院，麻醉門診年接診量從2023年的2.8萬例已經快速增長至2024年的3.8萬例，2025年1-4月份就已經完成了接近2萬例門診，涵蓋了無痛胃腸鏡、內鏡治療、精神科電休克等非手術場景，實現了“全院無痛化診療”的全流程覆蓋。

西安交大一附院麻醉手術部副主任朱耀民

對此，朱耀民進一步闡釋說：“如今的麻醉科是一個非常重要的平臺科室，不僅是手術的‘安全屏障’，更承擔著重癥治療、疼痛管理、急救復蘇等多元職能。以心臟大血管手術為例，通過術前心肺功能精細化評估、術中血流動力學精準調控，部分病人可以在手術室內就實現拔管，另外一部分患者術后6小時內可以實現快速拔管的加速康復策略，患者ICU停留時間顯著縮短，并發癥發生率也顯著降低。”

舒適化醫療趨勢：基于術前、擅于術中、勤于術后

舒適化醫療的發展和加速康復外科（ERAS）的普及，不斷推動著麻醉學科從“幕后”走向“臺前”。

王錚指出，ERAS 理念起源于外科康復，目前其內涵已從單純的 "方法" 升華為系統性“概念"，核心在于通過減少圍術期應激反應，幫助患者快速回歸社會。“圍術期 ERAS 管理需要‘基于術前、擅于術中、勤于術后’，這一理念的落地，體現了診療模式從‘疾病治療’向‘整體康復’的升級。”

朱耀民分享了西安交大一附院在多個領域的“舒適化醫療”創新案例。針對傳統全身麻醉在乳腺手術中術后惡心嘔吐高發的問題，麻醉團隊自 2016 年起推行 "全身麻醉復合胸脊神經阻滯" 技術，顯著提升患者蘇醒質量并降低并發癥發生率，獲得了患者的廣泛認可；在微創心臟手術領域，與心外科團隊合作，近半年內 60 例患者實現了手術室內拔除氣管導管，超 200 例患者在術后 6 小時內在ICU 完成拔管。

值得關注的是，麻醉團隊通過術前口腔護理創新——使用含消毒成分的漱口液清潔口咽部，有效清除定植菌，顯著降低了術后肺部感染風險，這一低成本舉措已納入圍術期護理常規，成為了 "小細節撬動大健康" 的典型范例。

“每個病人超出預期的康復，包括我們每個創新應用到臨床，能切實為患者服務、讓患者受益的時候，是我們作為醫生最開心的時刻。”朱耀民說。

王錚認為，目前的臨床上已經不局限于手術能不能做下來，更在于手術要做好、創傷要小、溝通要舒適、患者滿意度要提高，醫院是從更高的標準追求患者多元化需求的滿足。

"國家-省-醫院-學科" 四級質控保證患者安全

外科手術中，麻醉的首要任務是確保患者的安全，為患者創造一個無痛、舒適的手術環境。同時，麻醉也為外科醫生提供了良好的手術條件，使他們能夠更加專注地進行手術操作。

“在西交大一附院，麻醉學科的發展以解決實際問題為出發點，形成了‘計劃（Plan）-執行（Do）-研究（Study）-處理（Act）’ 的PDSA循環。例如，針對肝膽外科、胃腸外科提出的 ‘減少術中出血’臨床需求，麻醉科通過術前限制性液體管理聯合藥物調控中心靜脈壓，形成特色化診療方案；與胸外科共同優化雙腔氣管插管技術細節，為肺部手術提供更精準的呼吸管理支持；針對神經外科手術的特殊要求，建立個體化血流動力學調控策略。這些基于科室間臨床問題的協作，直接推動了麻醉技術的針對性創新與診療流程的持續優化。”王錚介紹。

此外，在院級管理層面，麻醉學科依托國家衛健委 "患者十大安全目標"，構建起 "國家-省-醫院-學科" 四級質控網絡。“國家有目標，省里有質控中心，醫院有質控管理辦公室，學科有質量控制小組。醫院質量控制管理辦公室與醫療質量監管委員會定期開展麻醉質量數據分析，通過季度對比分析不良事件（如插管并發癥、術后譫妄等）發生趨勢，精準定位改進。學科內部設立專項質控小組，既對標國家核心指標，又聚焦圍術期腦保護、蘇醒期安全管理等特色方向，形成了 "頂層設計-過程管控-效果評價" 的閉環管理模式。”王錚解釋說。

多學科協同：從技術跟隨到創新引領

作為平臺學科，麻醉學科與其他科室的協作，至關重要。對此，兩位專家都認為，多學科協作既是現代醫療的核心場景，更是推動麻醉學科高質量發展的關鍵引擎。

"多學科協作不是單向支持，而是雙向賦能。" 朱耀民表示，麻醉學科正通過臨床問題具象化、管理目標標準化、質量改進持續化的協同機制，實現從技術執行者到診療策略共建者的角色升級，而正是麻醉科和各學科的協同創新，成為了突破技術瓶頸的關鍵。

朱耀民指出，麻醉學科的發展，始終堅持 "臨床問題驅動科研" 的理念，所有創新的終極目標，都是為了讓患者更快康復。在科研創新與臨床轉化的雙軌驅動下，醫院麻醉學科正逐步實現從 "技術跟隨" 到 "創新引領" 的跨越，為更多患者帶來安全、高效的麻醉診療服務。

談及學科未來發展，王錚表示，國務院辦公廳頒發的《關于公立醫院高質量發展的指導意見》為麻醉學科的發展指明了方向，“作為國家醫學中心創建單位，我們正著力打造‘三位一體’的麻醉學科生態——以臨床研究提升學術影響力，以技術創新推動成果轉化，以平臺建設拓展服務場景。麻醉技術作為現代外科手術的開端，同時也在持續支撐著外科技術的發展，當麻醉從‘保命’走向‘保質量’，從‘手術配角’變為‘健康主角’，它所承載的不僅是一臺手術的安全，更是整個醫療體系效率與溫度的提升。”

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