原創(chuàng)
作者:黃柳 2025年01月23日 13:59 17703 閱讀在沒有意識(shí)到防治的緊迫性時(shí),危險(xiǎn)時(shí)刻已經(jīng)悄然降臨,將患者推向死亡的邊緣。根據(jù)《2023年中國心血管健康與疾病報(bào)告》,目前,我國心血管病患者數(shù)量已達(dá)到3.3億。在我國城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中,以動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)為主的心血管病占首位,并且患病率仍處于持續(xù)上升階段。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)正具有前文所述的兇險(xiǎn)性。
浙江綠城心血管病醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、心臟中心主任何浪對(duì)于ASCVD盯上中青年人已有清晰的專業(yè)判斷。她表示,在多數(shù)心血管疾病背后,藏著血脂異常這個(gè)“隱形殺手”。
《中國血脂管理指南(2023年)》顯示,我國成人血脂異常的發(fā)病率達(dá)到35.6%,40歲以上血脂異常占43%。然而,35歲以上成人對(duì)血脂異常的知曉率卻不足20%,降脂治療率總體僅為3.6%。
實(shí)際上,不少患者對(duì)血脂的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。“很多患者會(huì)說我血脂高,覺得甘油三酯才是血脂,而血脂其實(shí)包括了甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等重要指標(biāo)。”何浪介紹,其中,低密度脂蛋白膽固醇是血脂化驗(yàn)單中最核心的指標(biāo)。他還打比方,作為在血液中運(yùn)輸膽固醇的主要載體,低密度脂蛋白就像一輛運(yùn)輸卡車,含量太高,就相當(dāng)于大量汽車聚集在路上產(chǎn)生擁堵,容易沉積在血管壁上,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、形成斑塊,最終使得血管狹窄或阻塞。
目前,他汀類藥物是最核心的降血脂藥物,副作用也相對(duì)少。2024年11月28日,國家醫(yī)保局公布了2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。在本次調(diào)整中,2023年的9月在我國獲批上市的依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)成功進(jìn)入醫(yī)保目錄。這也是首個(gè)在中國獲批的依折麥布阿托伐他汀固定劑量復(fù)方制劑。
“有的患者會(huì)存在部分藥物買不到、或者一出差忙碌起來就漏掉服用一種藥的情況,而復(fù)方制劑可以減少這樣的問題。無論從療效還是依從性來講,都有比較大的幫助。”何浪院長說,國家醫(yī)保談判后,依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)價(jià)格明顯降低,減輕了患者的服藥負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
與公立醫(yī)院攜手夯實(shí)診療鏈條,率先建設(shè)泛血管中心,這是浙江綠城心血管病醫(yī)院近年來的重點(diǎn)工作。
在醫(yī)院藥房?jī)?nèi),已經(jīng)可以看到擺放在藥品貨架上的依折麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ),供應(yīng)速度滿足患者所需,這得益于非公立醫(yī)院具有較大的自主采購權(quán)。
“我們一直對(duì)藥劑科要求,能采購到的藥物我們都要盡量引進(jìn)來,根據(jù)患者疾病的需求、對(duì)于診療品質(zhì)的需求以及經(jīng)濟(jì)情況,給患者提供不同的選擇。對(duì)特別貧困的患者,我們也會(huì)按照最便宜的方案給患者拿到藥。”
何浪發(fā)現(xiàn),有的患者雖然住得離公立醫(yī)院更近,但是由于公立醫(yī)院門診量大,每位患者的平均門診時(shí)間不長,他們會(huì)拿著檢驗(yàn)單再來具體詢問,從而充分理解并配合醫(yī)生給到的治療方案。
“我們可以花更多的時(shí)間在患者的危險(xiǎn)因素和隨訪管理上,對(duì)患者進(jìn)行全生命周期的照護(hù)。”何浪院長說,浙江綠城心血管病醫(yī)院以“大專科、小綜合”為定位,這意味著心內(nèi)科的患者如果出現(xiàn)了并發(fā)癥,可以便捷地和內(nèi)分泌科、神經(jīng)科、眼科等展開聯(lián)合用藥,和公立醫(yī)院互補(bǔ),實(shí)現(xiàn)差異化發(fā)展。
這對(duì)于心血管疾病來說尤為重要。中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波等提出了泛血管疾病的概念,認(rèn)為這是一組血管系統(tǒng)疾病,有著共同的病理基礎(chǔ),即以動(dòng)脈粥樣硬化為共同病理特征,危害心、腦、腎、周圍血管等,醫(yī)生要以患者為一個(gè)整體,不能“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”。
2024年開始,浙江綠城心血管病醫(yī)院著手建設(shè)泛血管中心。“把各個(gè)科室整合在一起,患者發(fā)現(xiàn)血脂異常,就可以在醫(yī)院的這一層科室內(nèi),實(shí)現(xiàn)一站式的身體篩查評(píng)估動(dòng)脈硬化情況。”何浪院長相信,隨著人們對(duì)心血管疾病的重視程度提升以及慢病管理辦法的創(chuàng)新,從“心”出發(fā)守護(hù)健康,將成為每一個(gè)人的生活方式。而浙江綠城心血管病醫(yī)院也一直踐行著“真誠、善意、精致、完美”的價(jià)值觀,努力打造一家有溫度的心血管專科醫(yī)院。
評(píng)論