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來源：中國醫院院長

“在加強基層醫療衛生機構體系建設能力提升方面，主管部門全面推開緊密型縣域醫共體建設，持續開展‘優質服務基層行’活動，目前全國已有3.56萬所鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到了服務能力的標準。”11月15日，在國家衛生健康委新聞發布會上，國家衛生健康委基層司司長傅衛指出。

傅衛進一步介紹了緊密型縣域醫共體的建設情況。她表示，在2019年開始廣泛試點總結經驗基礎上，于2023年底，十個部門聯合發文，全面推進緊密型縣域醫共體建設，這項改革步入了快車道。截至目前，已有2171個縣區開展了緊密型縣域醫共體建設，實現了以省為單位的全面推開。

2024年以來，主管部門加快推動縣域醫共體內，以人員為核心的資源下沉，同步實施服務、技術、管理下沉，開展巡回醫療和巡診派駐，全國90%以上的縣，實現了縣級醫院人員派駐鄉鎮衛生院全覆蓋。

上級醫院的專家來到了離群眾更近的基層，讓群眾看病就醫更加方便。同時，主管部門指導各地加快醫學影像、醫學檢驗、心電診斷等縣域內資源共享中心建設。目前，影像中心已經覆蓋了全國70%以上的鄉鎮衛生院，很好地推動了基層檢查、上級診斷、結果共享互認，讓群眾在基層能夠享有更便捷、更優質的檢查診斷服務。

傅衛強調，各地在實踐中積極推進，探索了很多好的做法。安徽省濉溪縣組織縣級醫院醫師到鄉鎮衛生院駐點服務6個月以上，近一年已經有79名人員下沉到基層，開展門診、手術、帶教等工作。同時，還提供家庭醫生簽約服務將近2萬人次。江蘇省東臺市成立了醫學影像、醫學檢驗等十大服務共享中心，實現分布式檢查、集中式診斷，特別是通過集中審方中心和中心藥房的建設，較好地解決了基層用藥的需求，也提高了患者在基層用藥的安全性。

為持續推進緊密型縣域醫共體優質高效發展，國家衛生健康委會同有關部門，在2024年10月，印發了新版緊密型縣域醫共體監測指標體系，供各地進行監測評價，進一步強化結果導向。從而引導各地更好地推動資源下沉，強縣域、強基層、保健康，促進提升群眾健康水平。傅衛透露：“下一步，我們還會持續加強分類指導和工作推進，強化緊密型縣域醫共體內涵建設，更好地促進縣鄉村的協同聯動，群眾滿意度也能夠進一步提高。”

廣西壯族自治區衛生健康委主任杜振宗在會上介紹了廣西的地方經驗。他表示，廣西有常住人口5000多萬人，其中有2200多萬人居住在鄉村。為解決居民，尤其是邊境和偏遠山區居民看病就醫不方便的問題，廣西黨委政府非常重視，從2014年即開展縣鄉醫療服務一體化管理試點，當時還沒有“醫共體”的說法。

“2019年，廣西遴選了39個縣（市、區）探索開展緊密型縣域醫共體同質化管理。2022年，自治區出臺文件，全面推進緊密型縣域醫共體建設，推動優質醫療資源下沉，不斷提升基層的醫療衛生服務能力水平。” 杜振宗進一步介紹了具體措施。他指出，首先，廣西全面提升縣級醫院服務能力水平。主管部門立足廣西作為邊疆民族地區，優質醫療資源不均衡的實際情況，全面推進廣西區內三級醫院對口支援縣級醫院工作，統籌推進粵桂醫療協作等機制，支持鄉村振興重點幫扶縣的縣醫院的能力建設，實現每家縣級醫院均有三級醫院“一對一”的幫扶。

其次，健全緊密型縣域醫共體政策體系，加強部門聯動。2024年8月，廣西衛生健康委聯合自治區黨委編辦、醫保等10個部門聯合印發了相關實施細則等文件，從人事管理和薪酬制度改革、醫保支付方式改革、醫共體章程等方面制定了具體的指導意見，推動各個縣（市、區）全面規范推進緊密型縣域醫共體建設。杜振宗介紹，截至目前，全自治區110個縣（市、區）共成立了154個縣域醫共體，其中70個縣（市）醫共體實現了全覆蓋。

最后，在推動區域的醫療衛生資源共享方面，穩步推進縣域影像、心電、檢驗、診斷共享中心建設。廣西積極開展縣鄉村巡回醫療，特別針對廣西國家鄉村振興重點幫扶縣以及少數民族聚居縣和邊境縣，進行了全覆蓋式的巡回醫療，使基層群眾在家門口就能夠獲得高水平的醫療服務，縣域內就診率逐漸提升。