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“5年前，我的寶寶在我的肚子里，接受了一場心臟介入手術，現在5年過去了，他健康成長，不僅能跑能跳，胃口也很好，個頭還比不少同齡人高。”周女士表示。

周女士的寶寶芯芯（化名）是一名先天性心臟病患兒，在他媽媽孕中期時，處于胎兒期的芯芯被診斷出心臟主動脈瓣狹窄、主動脈弓縮窄，他同時也是亞洲首例實施胎兒宮內主動脈瓣球囊擴張術的患兒，如今健康長大，已經5歲了。

10月24日，周女士一家人帶著芯芯到上海交大醫學院附屬新華醫院復診。此前，芯芯歷經一次宮內心臟介入手術，以及出生后兩次開胸手術，根治了他主動脈瓣狹窄的問題，使其心臟結構和功能徹底恢復正常。而此次復診，心臟彩超顯示，芯芯的主動脈瓣跨瓣壓差在10mmHg以內，主動脈瓣無明顯反流，肺動脈瓣無明顯反流，芯芯的心臟結構和功能一切正常。

“從5年的隨訪情況來看，他的各項指標都和其他正常的孩子一樣。”新華醫院院長孫錕表示，“這個孩子對家庭，對我們而言都是一個寶，他也改變了醫學的歷史，并將贏得更高質量的生活。”

周女士來自浙江諸暨，早在她孕期大排畸檢查時，在當地醫院被發現胎兒心臟不好。她前來上海醫院就診，經胎兒超聲診斷為胎兒心臟主動脈瓣狹窄。當時，周女士強烈要求保留這個新生命，醫生于是與新華醫院醫生陳筍聯系，將她轉至新華醫院，盡一切可能為孩子爭取生的希望。

在新華醫院密切觀察至31周時，胎兒的主動脈瓣狹窄向極重度的方向發展，“先天性主動脈瓣狹窄約占先心病的3%-6%，胎兒如果在孕早期就發生主動脈瓣狹窄的話，隨著孕周的增長，左心室由于充盈血量持續降低，最終可能導致進行性發育不良和衰竭。”孫錕表示，對于這類胎兒，國內很多醫院選擇放棄治療終止妊娠，而宮內心臟介入治療可以明顯改善主動脈血流，促進左心室的發育，為出生后建立雙心室循環創造機會，明顯改善預后。

2018年7月17日，孫錕領銜新華醫院宮內兒科團隊為患兒實施宮內心臟介入術，這也是亞洲首例胎兒宮內主動脈瓣球囊擴張術，為原本生存機會渺茫的芯芯贏得了治療時機。同年8月29日，術后繼續待在媽媽子宮內的芯芯來到了人間，出生體重3980克（7斤9兩），身體發育軌跡良好。

宮內介入手術的成功，使得寶寶的心臟在宮內得到了更好發育，同時出生后病情平穩，無需緊急手術干預，為后續的手術治療創造了良好條件，贏得了充分時間。但是，芯芯始終存在主動脈瓣狹窄和主動脈弓縮窄的情況。

在他2個多月齡時，新華醫院兒心臟中心主任魯亞南為其實施了第一次開胸手術，目的是根治主動脈弓縮窄，同時減輕主動脈瓣狹窄的程度。但當時由于芯芯年齡還太小，這一手術仍未能根治主動脈瓣狹窄的問題。

2023年9月，芯芯5歲了，他身體狀態良好，身高120厘米、體重24千克，活動量良好。經醫院兒心臟中心團隊評估，已經到了實施第二次手術的合適時機。

此次采取的是主動脈瓣狹窄成形術的經典手術方式——ROSS手術，即自體肺動脈瓣代替主動脈瓣手術。術中，魯亞南切除發育不良的主動脈瓣葉，將肺動脈根部連帶肺動脈瓣完整取下后，移植入主動脈根部瓣環水平，實現將患兒的肺動脈瓣替代主動脈瓣。之后，再使用管腔內手工縫制的三葉瓣膜人工血管替代肺動脈瓣。

“第二次開胸手術的目的是完全解決患兒心臟解剖問題，使其心臟結構和功能恢復正常。”魯亞南解釋。

孫錕教授表示，胎兒宮內心臟介入治療技術難度極高，國際僅少數研究中心能夠獨立開展，還要嚴格把握手術指證。

“經過數十年的發展，中國先天性心臟病的診治已經取得飛速發展，現階段，所有的先心病都能治療，并且很大一部分孩子能像健康人一樣生活。同時，先心病的治療已經向兩頭延伸，向前步入胎兒期，向后可延續到老年。”孫錕說，新華醫院作為中國先心病治療的奠基單位，目前已具備全生命周期先心病治療的能力。

孫錕進一步解釋，選擇在宮內治療的胎兒，心臟都存在非常嚴重的問題。在沒有宮內手術的時候，這些孩子一出生就意味著死亡。

“盡管當前很多人開始關注宮內心臟介入手術，但并不是所有胎兒都適合。胎兒宮內心臟介入治療技術難度極高，國際僅少數研究中心能夠獨立開展，還要嚴格把握手術指證。”孫錕說。

作為宮內兒科學的創始人，孫錕介紹了可以做宮內治療的三個重要考量：第一，是否是救命；第二，是否可以促進胎兒生長；第三，是否可以為胎兒在出生后贏得更多的機遇。

“宮內手術在臨床開展之前，已經歷經了10多年的動物實驗研究，證實了手術的安全性和有效性。但這一手術在臨床上開展非常謹慎，因為手術不僅涉及孩子，更會影響母親的生命安全，在選擇手術指征時，要倍加嚴格，還要通過倫理審核，可以在新生兒期治療的，不要提前到宮內，可以讓孩子長大一點再做手術的，不要提前到新生兒期。”孫錕說。