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醫(yī)療保障基金（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保基金）是人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”。加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，對(duì)保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作，5月30日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》。各方職責(zé)如下：

強(qiáng)化醫(yī)保行政部門(mén)監(jiān)管責(zé)任

各級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行等情況的監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)規(guī)范。強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用，以及參保人員醫(yī)保基金使用情況等方面的監(jiān)督。國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)全國(guó)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作，省級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作，地市級(jí)以下醫(yī)保行政部門(mén)要落實(shí)好常態(tài)化監(jiān)管任務(wù)。

強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核檢查責(zé)任

各級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)要督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部全流程管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要提高日常審核能力，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)和參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的審核。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)智能審核等方式，對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行審核后，由醫(yī)保基金按規(guī)定時(shí)限及時(shí)予以結(jié)算支付。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策情況，以及參保人員享受醫(yī)保待遇情況實(shí)施核查。作出中止或解除醫(yī)保協(xié)議等處理的，要及時(shí)向醫(yī)保行政部門(mén)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)或接收的問(wèn)題線索應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保行政部門(mén)處理的，應(yīng)及時(shí)移交處理。

強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要建立健全與醫(yī)保基金使用相關(guān)的內(nèi)部管理制度，合理、規(guī)范使用醫(yī)保基金，明確專門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)保基金使用管理工作，按要求組織開(kāi)展醫(yī)保基金相關(guān)政策法規(guī)培訓(xùn)，及時(shí)開(kāi)展自查自糾，配合醫(yī)保部門(mén)審核和監(jiān)督檢查。加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范管理，做好就診患者和購(gòu)藥人員醫(yī)保身份核驗(yàn)、醫(yī)保目錄適用認(rèn)定、記錄和檢查檢驗(yàn)報(bào)告存檔等工作。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)內(nèi)部管理責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)保基金使用管理。

強(qiáng)化行業(yè)部門(mén)主管責(zé)任

衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)管、藥品監(jiān)管、審計(jì)等部門(mén)要按照職責(zé)分工，落實(shí)相關(guān)監(jiān)管責(zé)任。聚焦過(guò)度診療、欺詐騙保、非法收購(gòu)和銷(xiāo)售利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)的藥品等違法違規(guī)問(wèn)題，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操守和職業(yè)道德教育。加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查，治理亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益。對(duì)于未納入醫(yī)保協(xié)議管理，但其行為與醫(yī)保基金使用密切相關(guān)、影響基金合理使用的機(jī)構(gòu)等，要按照“誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管，誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管”的原則，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。

強(qiáng)化地方政府屬地監(jiān)管責(zé)任

地方各級(jí)人民政府對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各部門(mén)資源，形成監(jiān)管合力。進(jìn)一步完善醫(yī)保基金使用監(jiān)管機(jī)制和執(zhí)法體制，組織督促所屬相關(guān)部門(mén)和下級(jí)人民政府認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)，積極推進(jìn)跨部門(mén)綜合監(jiān)管，及時(shí)協(xié)調(diào)解決監(jiān)管工作中的重大問(wèn)題，為醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作提供有力保障。

來(lái)源：中國(guó)政府網(wǎng)、新浪網(wǎng)