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國家醫保局：14條措施支持基層醫療衛生服務發展，將遴選15個左右重點聯系點開展先行先試

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作者：劉敏 2026年04月11日 12:14 1905 閱讀

圍繞基金總額管理、定點管理、價格管理、待遇保障、家醫簽約、支付改革、用藥保障、結算清算、經辦服務、拓展長護服務等提出了14條具體措施。

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“希望各方加強協同，增進互信，共同把國家的好政策，轉變成基層的新活力、群眾的獲得感”。4月10日，在國家醫療保障局（以下簡稱“國家醫保局”）舉辦的“《關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》相關情況介紹”活動中，國家醫保局醫藥管理司副司長徐娜表示。

徐娜介紹，《指導意見》著眼于強基層、固基礎、保基本，以醫保支付杠桿作用為牽引，立足支持提高基層服務能力，夯實基層醫療衛生機構群眾健康“守門人”和醫保基金“守門人”功能。圍繞基金總額管理、定點管理、價格管理、待遇保障、家醫簽約、支付改革、用藥保障、結算清算、經辦服務、拓展長護服務等提出了14條具體措施。

《指導意見》明確的相關舉措貫通了醫保支持基層發展的全鏈條，與衛生健康部門部署提高基層服務能力相關舉措相輔相成，是三醫協同發展和治理在基層醫療衛生領域的重要制度成果。

一是更加有力保障基層基金收入。徐娜進一步介紹，優化醫保基金區域總額管理，在保障基金平穩運行的基礎上，年度新增醫保基金可適當向基層傾斜。完善緊密型醫共體總額付費，重點對醫共體總額、績效考核、結余留用等提出要求，明確醫共體結余分配要向基層傾斜。拓展基層機構定點覆蓋，及時將符合條件的基層醫療衛生機構納入定點，每個街道（鄉鎮）選取1個社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）納入醫療救助定點。

二是更加有力保障患者基層就診就醫。特別是在門診就醫保障，職工醫保普通門診費用政策范圍內支付比例不低于50%，居民醫保門診統籌主要依托基層醫療衛生機構開展，政策范圍內支付比例不低于50%，鼓勵有條件的地區向基層傾斜；適當拉開不同級別醫療機構報銷比例。

三是更加有力推進適宜基層特點的支付改革。探索適宜基層的門診支付方式，鼓勵門診按人頭付費與慢病管理相結合、加強基層門診付費與家庭醫生簽約聯動，探索將簽約居民門診基金按人頭支付給基層或家醫團隊。

四是更加有力保障群眾基層用藥需求。徐娜補充，健全“三級”醫療機構用藥銜接聯動機制和醫共體內藥品采購、配送、使用一體化管理機制，實現處方規范流轉、用藥需求精準匹配；擴大集采政策覆蓋面，擴大基層常見病、慢性病藥品采購、配備、使用范圍。

五是更加有力提升基層醫保便民服務水平。鼓勵有條件的地區推進醫保經辦“智能辦”，可依托醫保智能體，為參保群眾和基層醫療衛生機構提供24小時線上智能咨詢；加強基層醫務人員醫保政策業務培訓和指導。

徐娜透露：“下一步，我們也將會同國家衛生健康委基層司遴選15個左右重點聯系點（以地級行政區為主），開展先行先試、實踐探索，形成一批可推廣復制的經驗。”

國家衛生健康委基層司運行評價處處長胡同宇強調，建設好發展好基層醫療衛生服務體系，提高群眾信任度和利用率，既需要財政投入、醫保、人事薪酬等外部政策支持，也需要基層醫療衛生服務體系自身不斷提高能力和水平。下一步，國家衛生健康委將圍繞提升能力、激發活力、優化服務3個關鍵方面，持續加大工作力度。

提升能力方面，重點是加強基層人員隊伍建設，主管部門繼續實施基層衛生人員培訓項目，每年培訓6萬人次。胡同宇表示：“我們結合實施醫療衛生強基工程，繼續指導地方開展‘優質服務基層行’活動，加強基層特色科室建設，‘十五五’期間將指導1.5萬個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少每個機構建成1個特色科室。”

國家醫保局價格招采司醫藥價格處處長蔣炳鎮指出，在醫療服務價格工作方面，國家醫保局始終支持公立醫療機構，特別是基層醫療機構平穩健康發展。主管部門在兩方面做了大量工作。首先，2021年就指導各省常態化運行醫療服務價格動態調整機制，各地連續四年開展調價評估工作。他強調，醫療服務價格水平實行屬地管理，各地調價從來都不需要國家醫保局審批。少部分地區不能調價的原因更多是客觀上不具備調價條件，比如醫藥費用增速過快、群眾和醫保基金承擔能力不足等。

其次，通過價格立項指南支持不同級別醫療機構差異發展。蔣炳鎮舉例，比如統一設立“上門服務費”“安寧療護”“家庭病床建床費”等價格項目，激勵基層醫療機構拓寬業務范圍。其中上門醫療服務由醫療機構自主定價，有望帶動康復、護理、一般治療等居家便民醫療服務的新發展。在落實立項指南以及今后一個時期的調價工作中，國家醫保局將分類優化醫療服務價格體系，更有針對性地促進分級診療。

本次活動由國家醫保局醫藥管理司支付處處長鄧盼主持。國家醫保局醫保中心技術評定處副處長張彬，國家衛生健康委衛生發展研究中心健康戰略與服務體系研究部副部長苗艷青，首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩，安徽省蕪湖市醫保局黨組書記、局長韓永強，湖南省郴州市醫保局黨組書記、局長王穎，福建省廈門市集美街道社區衛生服務中心主任陳新梅，北京市太陽宮社區衛生服務中心副主任邵添誼等專家出席并介紹相關情況。

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作者|劉敏

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