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新風向！多省發文推行“去行政化”，這家醫院將至少減少三分之一的科室

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作者：史珺雯 2025年06月19日 18:11 5077 閱讀

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海南醫科大學將26個正職崗位精簡至16個。同時，此次競聘打破編制、資歷、條件限制，全員均可參與競聘，突出“能力本位”，踐行“誰有本事誰來，誰有潛力誰上，誰先成才誰先上”。

學校校本部完成階段性改革并取得初步成效后，學校黨委決定從今年7月開始啟動附屬醫院的改革。附屬醫院要推動科室（學科）深度整合與重組，合并同類項，要“至少減少三分之一的科室”。

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海南醫科大學及兩家附屬醫院正掀起新一輪機構“改革風暴”。

近日，海南醫科大學校長陳國強在一場座談會中指出，學校黨委決定從今年7月開始啟動附屬醫院的改革，附屬醫院要“至少減少三分之一的科室”。

此前不久，海南醫科大學第一附屬醫院剛對內部架構進行一輪深度優化，將職能和業務科室砍掉四成。

海南醫科大學表示，此輪改革旨在提升醫院整體運行效能，為臨床一線提供更為優質、高效的服務。

實際上，此舉也是對海南省此前提出的“去行政化”改革的深化落實。

如果翻看近期各地醫改政策，會發現“去行政化”改革已成為業內頻被提及的熱門詞匯。

早在十多年前，國內公立醫院就已提出“去行政化”改革。如今，各省市再提“堅持公立醫院去行政化”。

精簡科室、競聘上崗

海南兩家醫院掀起“改革風暴”

據海南醫科大學消息，6月17日，海南醫科大學校長陳國強到該校第二附屬醫院調研，并召開主題為“以學科整合、人才強基推動附屬醫院改革破局”的座談會。

陳國強指出，在過去一年多時間里，學校校本部完成階段性改革并取得初步成效后，學校黨委決定從今年7月開始啟動附屬醫院的改革。

陳國強明確要求，附屬醫院要推動科室（學科）深度整合與重組，合并同類項，要“至少減少三分之一的科室”。

兩個月前，海南醫科大學第一附屬醫院以“全員臥倒”、全員競爭上崗的破局姿態，舉辦了管理機構和醫療服務部門正職崗位公開競聘活動。

據介紹，本輪機構改革對醫院內部架構進行了深度優化，將原有的36個職能和業務科室大幅精簡至21個，并更名為“醫院管理機構和醫療服務部門”。

海南醫科大學稱，此舉旨在構建管理精細、運行高效的職能部門體系，提升醫院整體運行效能，為臨床一線提供更為優質、高效的服務。

就在兩家附屬醫院開啟改革之前，海南醫科大學也已率先行動，于今年3月31日開展了一場中層干部競聘活動。

據介紹，此次競聘將26個正職崗位精簡至16個。同時，打破編制、資歷、條件限制，全員均可參與競聘，突出“能力本位”，踐行“誰有本事誰來，誰有潛力誰上，誰先成才誰先上”。

這場改革實踐，被該校認為是深化干部制度改革的里程碑事件。

改革后，海南醫科大學累計共有32名干部離開領導崗位，其中8人因未競崗成功轉到專業技術崗，10名因機構合并或調整離職。

在去行政化上，海南的手筆一直稱得上“大刀闊斧”。

早在2022年，海南省發布《海南省推動公立醫院高質量發展實施方案》，其中明確表示，要堅持去行政化，取消公立醫院的行政級別，逐步推行院長職業化和聘任制，全面落實公立醫院的經營管理自主權，實行全員聘用管理。

此外，海南方案還指出，行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

海南醫科大學此輪改革，不管是競聘上崗，還是對職能和業務科室精簡優化，正是對此提議的深化落實。

公開競聘背后

公立醫院“去行政化”改革風起

公開競聘的改革并非孤立存在，這背后是公立醫院對內部架構進行優化，推行“去行政化”改革的信號。

如果翻看近期各地醫改政策，會發現“去行政化”已成為頻被提及的熱門詞匯。

5月27日，河南省印發《河南省推進緊密型縣域醫療衛生共同體高質量發展若干措施》，其中明確表示，支持有條件的地方推進去行政化改革，取消縣域內公立醫療機構行政級別。

然而，這并非該省首次提出這一改革舉措。

早在2014年，《河南省人民政府關于推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見（試行）》就曾指出，要推進縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院行政級別，行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。

今年4月，江西省舉辦新聞發布會，介紹了江西各地公立醫院改革與高質量發展的成果與經驗。其中，會上重點介紹了鷹潭市和上栗縣在堅持去行政化、提升行政效能方面的成果。

據介紹，鷹潭市通過組建3家總醫院，精簡內設機構39個、管理人員69名。其中，鷹潭市中心城區總醫院通過整合，黨政和臨床科室共減少18個，精簡率為25.4%。

萍鄉市上栗縣推進“去行政化”和“傾向臨床”，全縣醫療機構縮減行政科室23個、人員52名。

實際上，國內公立醫院去行政化改革已提出了十余年。

早在2010年，國家就曾發文提出，要克服人才管理中存在的行政化、官本位傾向，取消醫院等事業單位實際存在的行政級別和行政化管理模式。

2015年5月，國務院辦公廳發布《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》，提出推進縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院的新政級別。

2017年7月，國務院辦公廳發布《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，提出逐步取消公立醫院行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

近些年來，山東、湖南、江西、湖北、四川等省也出臺相應政策，拉開了探索的序幕。

比如，2024年4月，河北廊坊市提出，對三家市屬醫院綜合管理內設機構分別精簡55%、46%、36%，對科級領導職數分別精簡42%、52%、43%。

同月，浙江臺州市要求，公立醫院按醫技、護藥、行政后勤人員4:5:1比例配置崗位，精簡優化行政科室，將行政后勤人員占比嚴格控制在10%以內。

深圳也曾以公立醫院“去行政化”改革聞名全國。深圳衛健委2016年介紹，香港大學深圳醫院在國內率先實行去行政化、去編制化的改革，醫院沒有行政級別，實行的是董事會領導下的院長負責制，醫生沒有編制，全員聘用。

從港大深圳醫院開始，深圳所有的新建醫院全部實行去行政化、去編制化改革。

更早之前，濰坊市通過“三步走”推進公立醫院去行政化改革走向深入。該市采用了“市級先行、縣級推廣”的分級推進思路，穩步推進了公立醫院取消行政級別工作。于2014年底全面取消了縣級醫院行政級別。

如今，全國各省市再提“堅持公立醫院去行政化”。可見，未來的改革值得關注。

“難啃的硬骨頭”仍需持續探索

長期以來，國內公立醫院的管理體制一直是行政主導型，即醫院有行政級別，醫院的院長、所有行政人員乃至部分醫務人員也都有行政級別。

在行政主導下，公立醫院中心工作也始終圍繞著行政部門運轉，一定程度上還產生了低效率、高消耗的情況。這難以適應現代醫療發展需求，甚至醫院內部生態也發生了變化。

此前，《健康報》就指出，醫院內在的自然生態遭到相當程度的侵害和破壞，這導致醫生得不到應有的重視，一線醫務人員心理失去平衡，價值觀產生偏移，“醫而優則仕”越來越受到推崇，一線的業務骨干越來越多地走上“領導崗位”。

眼下多省市集中推進“去行政化”改革，背后也有清晰的現實原因。

醫保控費壓力持續增大，公立醫院過去依靠“粗放式擴張”的盈利模式難以為繼，去行政化成為提升運營效率、減少冗余成本的必然選擇。

去行政化后，行政部門可以精簡，再實行院長聘任制、年薪制，行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務，這就打破了終身制，也有利于醫院內部的公平競爭。

不過，去行政化改革涉及利益格局的重新調整、管理體制的深層變革等復雜因素，是公立醫院改革中一塊“難啃的硬骨頭”之一。這場改革仍需在實踐中持續探索。

（重磅消息：2025年6月27日—29日，"第十九屆中國醫院院長年會"將在重慶科學會堂舉行。掃描下方二維碼了解詳情。）

作者|史珺雯

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