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正式停診！運(yùn)營40年后，西北老牌公立醫(yī)院被優(yōu)化

原創(chuàng)

作者：史珺雯 2025年06月17日 17:42 3534 閱讀

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近年來，不少公立醫(yī)院被更大規(guī)模醫(yī)院整合，有的甚至走向破產(chǎn)倒閉。未來，或許還將有一批醫(yī)院面臨停診。這是多重政策疊加、市場競爭加劇和醫(yī)療資源優(yōu)化的必然結(jié)果。

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又一家公立醫(yī)院宣布停診。

近日，甘肅省白銀市平川區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布了白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院停診公告。

公告顯示，自2025年6月14日起，白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院不再接診新患者，已住院病人完成治療周期。自公告發(fā)布之日起，就醫(yī)的居民朋友請前往白銀市中心醫(yī)院或其它醫(yī)院就診。

也就是說，白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)正式停診。

至于原因，白銀市平川區(qū)衛(wèi)健局在公告中稱，是為了進(jìn)一步優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，更好地滿足廣大居民就醫(yī)需求。

實(shí)際上，白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院停診并非孤例。近年來，二級公立醫(yī)院全面停診被合并的例子屢見不鮮，甚至連破產(chǎn)倒閉的情況也時有發(fā)生。

并非突然停診

院方表示：已經(jīng)謀劃數(shù)年

據(jù)極目新聞等媒體報道，6月15日，白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院多名院領(lǐng)導(dǎo)在接受采訪時表示，此事屬實(shí)，醫(yī)院停診后，醫(yī)護(hù)人員將分流至白銀市中心醫(yī)院、平川區(qū)中醫(yī)院等單位，已被收治住院的患者將在該醫(yī)院完成治療周期。

該院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院不是突然停診，這是根據(jù)上級醫(yī)療政策進(jìn)行的正常改革，目的是優(yōu)化當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源，此事已經(jīng)謀劃幾年了。

平川區(qū)衛(wèi)健局也在公告中稱，醫(yī)院停診，是“為了進(jìn)一步優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源布局，更好地滿足廣大居民朋友就醫(yī)需求，按照區(qū)委、區(qū)政府工作部署……”。

從區(qū)衛(wèi)健局和院方的表述來看，平川區(qū)人民醫(yī)院停診，事出有因、過程有序，是經(jīng)歷審慎考量之后作出的選擇。

值得注意的是，今年2月，白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院還發(fā)布了公開招聘勞動合同制護(hù)士的公告，擬聘臨床護(hù)理人員12名。

盡管如此，平川區(qū)人民醫(yī)院的停診，并非毫無征兆。

今年4月，白銀市平川區(qū)衛(wèi)健局發(fā)布《2025年全區(qū)衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》，其中提到，加快區(qū)域醫(yī)療資源優(yōu)化整合。按照《白銀市平川區(qū)醫(yī)療資源優(yōu)化整合工作實(shí)施方案》總體要求，加快推動市中心醫(yī)院和區(qū)人民醫(yī)院優(yōu)化整合進(jìn)程，力爭6月底前啟動運(yùn)營區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。

據(jù)介紹，平川區(qū)人民醫(yī)院停診后，所有設(shè)施設(shè)備將搬遷至新建的平川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，與白銀市中心醫(yī)院一體化運(yùn)行。白銀市中心醫(yī)院加掛“平川區(qū)人民醫(yī)院”牌子，托管運(yùn)行平川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。目前，整合搬遷工作正在有序推進(jìn)。

公開信息顯示，白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院始建于1986年9月，1986年至1994年間主要開展精神類疾病的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)工作；1994年開始逐步開展綜合業(yè)務(wù)工作；目前是一所集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、預(yù)防保健為一體的二級甲等綜合性公立醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有職能科室10個，臨床和醫(yī)技科室23個，實(shí)際開放床位250張。全院在職職工359人，其中正式在編人員153人。

白銀市中心醫(yī)院則是一家始建于1958年的三甲綜合醫(yī)院，距離平川區(qū)人民醫(yī)院僅有3公里。目前醫(yī)院編制床位1000張，實(shí)際開放床位1008張。現(xiàn)有職工總數(shù)1140人。

診療人次增長緩慢，次均費(fèi)用下降

二級醫(yī)院在“夾縫中生存”

盡管白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院停診的具體原因尚無從知曉，但按照常理推斷，若非迫不得已或改革必需，或許不會輕易選擇停診。

實(shí)際上，今年2月，白銀市平川區(qū)人民政府官網(wǎng)曾發(fā)布《白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院簡介》，其中指出，該醫(yī)院存在不少問題。

具體而言，基礎(chǔ)設(shè)施比較薄弱。一是該院急診和醫(yī)技科室面積小，布局不合理，不能滿足臨床患者就診需求；二是其感染性疾病科和發(fā)熱門診是由原精神科病房改造而來，經(jīng)過多次改造仍不能符合院感防控要求，且建筑年代久遠(yuǎn)存在安全隱患。

另外，近年來，由于受疫情影響和醫(yī)保政策嚴(yán)控，醫(yī)院運(yùn)行狀況逐年變差；縣區(qū)級醫(yī)院編制不足，一些急需的管理崗位專業(yè)人員缺乏；學(xué)科建設(shè)和服務(wù)能力也需要進(jìn)一步加強(qiáng)和提升。

作為一家二級醫(yī)院，白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院的運(yùn)營困境并非個例。

2024年10月，梅州嘉應(yīng)學(xué)院附屬醫(yī)院在拖欠職工10個月工資之后，宣布全面停診且申請破產(chǎn)。

這是一家成立于2009年的公立綜合性二級醫(yī)院，醫(yī)院占地約1.2萬㎡，總建筑面積約3.1萬㎡，編制床位400張。

更早一點(diǎn)，四川樂山市第四人民醫(yī)院負(fù)債倒閉，醫(yī)務(wù)人員盡數(shù)分流。醫(yī)院職工表示，曾經(jīng)該院是樂山市十幾個區(qū)縣最好的公立醫(yī)院。

根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，2022年，全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有43.5%虧損。

據(jù)不完全統(tǒng)計，疫情以來，全國已有2000多家民營醫(yī)院破產(chǎn)倒閉。

即使是正常運(yùn)轉(zhuǎn)的二級醫(yī)院，整體的生存現(xiàn)狀似乎也不容樂觀。

今年6月3日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2024年1-11月全國醫(yī)療服務(wù)情況》顯示，報告期內(nèi)，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次約68.8億人次，同比增長7.3%，其中二級醫(yī)院診療人次約11.5億人次，同比增長0.8%，遠(yuǎn)低于三級醫(yī)院10%，也低于一級醫(yī)院4%的增速。

同期，在全國整體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出院人次同比增長4.3%的背景下，二級醫(yī)院同比下降1.6%，是已定級醫(yī)院中降幅最大的一類。

從病床使用率來看，全國醫(yī)院整體使用率同比下降1個百分點(diǎn)，其中，二級醫(yī)院下降1.5個百分點(diǎn)，同樣是三類醫(yī)院中降幅最大的。

不止如此，二級醫(yī)院在人次增長不如三級、一級的同時，次均費(fèi)用降幅還更大。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2024年1-11月全國二級及以上公立醫(yī)院病人費(fèi)用情況》顯示，2024年1-11月，全國三級公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為384.5元，按當(dāng)年價格同比下降1.3%；二級公立醫(yī)院為242.2元，按當(dāng)年價格同比下降3.9%。

住院方面，2024年1-11月，全國三級公立醫(yī)院次均住院費(fèi)用為12031.3元，按當(dāng)年價格下降6.6%；二級公立醫(yī)院次均住院費(fèi)用為5976.5元，按當(dāng)年價格同比下降7%。

不過，這也不難理解。畢竟，作為連接三級醫(yī)院與基層醫(yī)療的中間層，二級醫(yī)院長期面臨“患者小病在社區(qū)，大病去三甲”的發(fā)展困境。

二級醫(yī)院出路在哪兒？

在很長一段時間，大家普遍認(rèn)為公立醫(yī)院是不可能停診倒閉的。

但肉眼可見，近兩年來，不少公立醫(yī)院被大醫(yī)院整合，甚至走向破產(chǎn)倒閉。未來，或許還會有不少二級醫(yī)院面臨停診。

這是多重政策疊加、市場競爭加劇和醫(yī)療資源優(yōu)化的必然結(jié)果。

作為分級診療中承上啟下的重要一環(huán)，二級公立醫(yī)院如何增強(qiáng)臨床專科能力和運(yùn)營效率，不僅關(guān)乎其自身可持續(xù)發(fā)展，也關(guān)乎醫(yī)改進(jìn)程。

在醫(yī)療行業(yè)加速分化的當(dāng)下，二級公立醫(yī)院的角色和功能也面臨著“再定義”。

其實(shí)，業(yè)內(nèi)也進(jìn)行了諸多探索。除了加強(qiáng)內(nèi)部管理、培養(yǎng)優(yōu)秀人才、積極發(fā)展業(yè)務(wù)等，呼聲最大的莫過于強(qiáng)調(diào)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

目前，中國老齡化正在進(jìn)一步加劇，未來老人的數(shù)量將會逐年攀升，康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求大幅增加。

由“大綜合”轉(zhuǎn)型為康養(yǎng)、護(hù)理等專科醫(yī)院，或是二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型的方向之一。

國家層面也已多次發(fā)布文件進(jìn)行指導(dǎo)。

2024年年底，國家衛(wèi)生健康委、民政部等五部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確“推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)量”。

更早之前，2022年7月，國家衛(wèi)生健康委、發(fā)改委等11部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出“支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”等。

與此同時，不少二級公立醫(yī)院也早已開始了轉(zhuǎn)型探索，率先成為建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)的主力。

截至2022年北京市已有四批17家轉(zhuǎn)型的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中7家為二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型而成。上海在2018年年底，13家康復(fù)專科醫(yī)院中，6家為二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來。

在“強(qiáng)基層”的背景下，一些二級公立醫(yī)院選擇由公益二類事業(yè)單位“降級”為公益一類的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以獲得財政兜底。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委近期發(fā)布的《關(guān)于通報2022、2023年度全國二級公立醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況的函》，與2022年相比，2023年，全國二級公立醫(yī)院中因合并、降級、升級、撤銷等原因退出監(jiān)測的醫(yī)院達(dá)到了126家。