中國醫院院長
5月21 日,在歐洲卒中組織會議(ESOC 2025)開幕式全體會議上,陸軍軍醫大學新橋醫院神經內科楊清武教授和資文杰教授團隊發布重磅研究成果《替奈普酶靜脈溶栓聯合取栓術對比單獨取栓術治療急性大血管閉塞性卒中的多中心隨機對照試驗(BRIDGE-TNK)》。同時,該成果再次登頂國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》(NEJM)。

楊清武介紹,腦卒中是致死率、致殘率較高的疾病,盡管近年在急性缺血性卒中領域取得了重大進展(血管內治療及溶栓治療),其療效依然無法令人滿意,迫切需要開發新的腦保護治療方案。
近年,楊清武、資文杰團隊牽頭進行的主要聚焦于大血管閉塞導致急性缺血性卒中的輔助治療策略。相關研究獲多項國家自然科學基金重點項目、杰出青年項目、重慶市重點科研項目等資助。
早在2021年1月,由楊清武教授團隊領銜的腦卒中介入動脈取栓治療(DEVT)多中心隨機試驗證實:對于大血管閉塞型腦卒中,單獨取栓的療效非劣于傳統溶栓聯合取栓(功能獨立率54.3% vs 46.6%)。這項顛覆性成果登上《美國醫學會雜志》(JAMA),為簡化急救流程、降低出血風險提供了強力證據,尤其為溶栓禁忌癥患者帶來新希望。
然而,在大血管閉塞性卒中的血管再通流程(直接取栓還是橋接治療)一直存在爭議。團隊繼續回答,溶栓藥物本身的局限性是否掩蓋了橋接治療的潛力這一關鍵的臨床問題。如今,楊清武教授和資文杰教授團隊再度突破。
DEVT挑戰了傳統橋接治療的必要性,而BRIDGE-TNK則重新評估了橋接治療的價值,但使用更優的溶栓藥物。這可能形成一個從“是否需要橋接治療”到“如何優化橋接治療”的演進故事。DEVT與BRIDGE-TNK共同繪制了急性卒中再灌注治療的演進圖譜。
這一遞進式證據鏈不僅推動臨床實踐從‘簡化流程’向‘精準優化’轉型,更為未來溶栓-取栓協同機制的探索指明方向。BRIDGE-TNK研究成果為解決大血管閉塞血管再通流程的爭議提供了可靠的證據,將推動國際指南的更新。楊清武提示,盡管如此,但高齡、出血風險高的患者,直接取栓仍是優選。”
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