公立醫院合并潮背后,既有政策驅動的頂層設計,也有醫療資源優化配置的現實需求。同時也是醫療體系從規模擴張向質量提升的必然選擇。
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又有兩家公立醫院要合并了。
近期,浙江省衛生健康委正式下發“關于同意組建杭州市婦幼保健院的批復”。
批復顯示,同意將杭州市婦產科醫院和杭州市兒童醫院兩院整合組建為杭州市婦幼保健院,機構類別為婦幼保健院。
與此同時,同意新組建的杭州市婦幼保健院運行滿一年后申請參加浙江省三級甲等婦幼保健院的評審。
近幾個月來,全國已有多家公立醫院傳出合并消息。比如佛山南海區三家醫院合并成大瀝醫療集團,洛陽兩家百年老院重組為新的洛陽市第一人民醫院等。
根據公開信息可知,參與此次整合組建的兩家醫院均是杭州當地知名專科醫院。
其中,杭州市婦產科醫院(杭州市婦幼保健院)是杭州市衛生健康委直屬的集醫療、保健、教學、科研于一體的三級甲等婦產科專科醫院,也是浙江省首家通過JCI認證的婦產科專科醫院。醫院核定床位600張,現有職工950余人,平均年門診量56萬人次。
2014年7月,杭州市婦產科醫院與杭州市婦幼保健院實施一體化管理;2023年11月,與杭州市兒童醫院組建杭州市婦女兒童醫療集團,成為杭州市婦女兒童醫療集團錢江院區。
與之整合的杭州市兒童醫院始建于2009年1月,是杭州市政府投資興辦的唯一一家集醫療、科研、預防、康復于一體的市級綜合性兒童醫院,與上海交通大學醫學院附屬新華醫院合作掛牌“上海交通大學醫學院附屬新華醫院杭州兒童醫院”。
同時,該院與杭州市婦產科醫院實行集團化管理,掛牌為杭州市婦女兒童醫療集團朝暉院區。醫院規模床位1000張,核定床位500張,現有職工789人,年門急診患者85萬余人次。
浙江省衛健委在批復中表示,請杭州市衛健委按照《國家衛生健康委關于規范公立醫院分院區管理的通知》要求,認真做好杭州市婦幼保健院的整合工作,指導新院及時辦理登記注冊相關手續,并嚴格按照多院區一體化管理有關要求,統籌調配婦幼醫療保健資源,互聯共享數據信息,不斷提升同質化管理水平。
不止上述兩家醫院外,近期,全國地級市、縣級市公立醫院合并時有發生。
4月25日,洛陽市第一人民醫院召開會議,宣布與洛陽市第三人民醫院進行整合,重新組建洛陽市第一人民醫院。
這兩家醫院均為三級綜合性醫院,也是百年老院。合并后,新的洛陽市第一人民醫院床位將增至1200張、職工1900余名,規模躍居豫西前列。
3月25日,廣東省佛山市南海區三家公立醫院合并成立的大瀝醫療集團,正式掛牌“佛山大學附屬第三醫院”。
合并后,大瀝醫療集團擁有1620張床位、2500多名醫務人員,年門診量超300萬人次,整體規模猛增至佛山市前列,甚至超越廣州的部分三甲綜合醫院。
3月27日,原吉林市婦產醫院與吉林市婦幼保健計劃生育服務中心整合成立全新吉林市婦幼保健院,加掛“吉林市婦產醫院”牌子。
更早之前,2024年12月,山東淄博市第一醫院與第六人民醫院合并,成為繼2023年中醫醫院與第七人民醫院合并后的第二波整合。
同年4月,宜興市人民醫院、第三人民醫院和婦幼保健院組建醫療集團,實現“三院合一” 的一體化運行。
2023年3月,寧波市第一醫院與寧波大學醫學院附屬醫院合并,組建浙東最大三甲綜合醫院,床位超2000張,年門診量突破400萬人次……
從這些案例可以看出,公立醫院合并大都發生在地市級醫院,且不少涉及區域核心醫療機構。
全國衛生健康事業發展統計公報數據顯示,從2013年到2023年,全國公立醫院數量從13396家降到11772家,減少了1624家。這背后相當一部分公立醫院被合并。
在公立醫院高質量發展背景下,從一線城市到縣域基層,大并小、強并弱或強強聯合……公立醫院抱團發展、集團化辦醫或已成為趨勢。
既有政策支持,也有現實原因
公立醫院合并潮背后,既有政策驅動的頂層設計,也有醫療資源優化配置的現實需求。同時也是醫療體系從規模擴張向質量提升的必然選擇。
政策層面,從國家到地方都曾下發政策鼓勵醫院集團化發展,即支持在特定區域內,以一至數所綜合醫院為核心,聯合其他綜合或專科醫院,共同構建醫療集團。
有業內人士認為,集團化辦醫或是大趨勢。不同醫院的整合、抱團發展,既有利于統籌解決區域內醫療資源不均衡的問題,也有利于不同醫院利用現有資源,實現優勢互補。
雖然政策的推動是促使”合并潮“的助推力量,但究其根本,大醫院擴張趨勢下小型醫療機構的經營困境,才是醫院合并的真正原因。
就拿專科機構合并案例中的婦幼保健院來說,隨著新生兒出生率逐年下滑,產科服務的縮減成為不可避免的趨勢,眾多無法獨立轉型的婦幼保健院陷入生存危機。為應對這一挑戰,它們紛紛尋求區域內的資源整合,通過合并來尋求持續運營。
此外,眾多基層醫療機構深受三甲醫院強大虹吸效應影響,經營舉步維艱。它們希望通過“合并”來對抗虹吸、留住患者、留下醫保基金,合力發展。
然而,合并易,整合難。公立醫院合并潮并非簡單的“物理疊加”。整合后的融合發展,如文化的融合、管理的融合、臨床的重組和融合、績效的融合等,都是需要醫院管理者著力解決的問題。這此過程中,如何平衡規模與效率、整合與特色,也是考驗改革智慧的永恒命題。
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作者|史珺雯
